흉막삼출증의 질병조사와 case study

소개

흉막삼출증의 이론적인 내용과 실제 임상에서의 환자에 대한 case study와 간호과정 수록

목차

흉막 삼출증
1)원인
2)증상과 징후
3)병태생리
4)진단
5)치료
6)간호

CASE STUDY
case review
1.일반적 사항
2.Health History
3.Physical Assessment
4. Diagnostic Test(Lab, Radiologic ect)
5.Medical Regimen
6.Therapeutic Management
7. Summary(간호문제해결중심으로 기술)
8. Nursing process(간호문제 해결)

본문내용

-흉막삼출증은 흉박액이 비정상적으로 증가하는 상태로 대개 삼출액이 비농성인데 화농성인 경우는 농흉(empyena)이라고 한다. 흉막삼출증은 삼출액이 있는 흉막염 또는 장액 섬유소성 흉막염이라고도 하며 흉막강 내에 5l 정도의 흉막액이 고이기도 한다.

1)원인
-흉막삼출액은 모세혈관 압력이 증가할 때 (예, 좌심부전), 모세혈관의 교질삼투압이 감소할 때(예. 간부전, 신부전)흉박과 흉막강에 염증이 있을 때(예. 감염, 종약) 림프계의 기능 손상이 있을 때(예. 패색) 축적된다.

2)증상과 징후
증상은 원인 질병에 따라 다르고 극적으로 갑작스럽게 또는 서서히 발생한다. 호흡곤란, 창백함(pallor), 피로, 체중감소, 허약(prostration), 고열, 흉막통, 마른 기침이 있다. 흉막액이 있는 쪽을 시진하면 특이하게 팽만되어 있고 호흡하는 동안 움직이지 않는 것을 볼 수 있다
350ml 이상 삼출액이 고여 있으면 두드렸을 때 공명음(resonance)이 나지 않는다. 삼출액이 다량 고였을 때는 침범받은 쪽 폐는 허탈된다. 이 경우 폐의 용적과 폐활량이 감소하여 호흡곤란이 일어나고, 폐 환기장애가 오며, 심장 장애의 원인이 되고, 흉막액 압력의 결과로 종격동이 변위된다.

3)병태생리
흉막액은 흉막강내에 소량이 존재하는데 정상적으로는 벽쪽 막에 분포되어 있는 모세혈관으로부터 장액이 흉막강으로 계속 스며나와 폐쪽 흉막에 있는 모세혈관이나 림프관으로 재흡수된다. 대순환의 일부인 벽쪽 흉막 모세혈관의 압력은 25mmHg이고 폐쪽 흉막 모세혈관은 소순환의 일부로 압력이 10mmHg이므로 두 압력의 차이에 의해 벽쪽 흉막으로부터 폐쪽흉막으로 체액이 흐른다. 흉막액의 분비와 재흡수는 교질삼투압, 모세혈관의 투과성, 림프관, 배액 경로의 개방성에 의해 영향을 받는다. 따라서 이 중 어느 하나에 문제가 발생하면 흉막에 삼출액이 고인다.

참고자료

· 없음