OS 케이스

소개

정형외과 간호 케이스(골절)

목차

1. 간호사정
(1)개인력
- 현병력
- 과거력
- 가족력
(2)건강력
- 건강관리 양상
-영양-대사 양상
-배설 양상
-활동 및 휴식 양상
-역할관계 양상
-인지-지각 양상
(3)간호력
(4)각 기관문진
(5)진단검사
(6)의학적치료

2. 간호진단
-주관적자료
-객관적자료

3. 간호과정
-기대되는 결과
-계획및 수행
-이론적 근거

본문내용

2) 건강력
(1) 현병력
- 주 증상 호소: hip pain.
- 입원 동기:
2003년 5월경 경운기 사고로 periprosthesis fx 있다고 들었으나 local에서 저절로 나을 수도 있다고 하여 observation.
2004년 2월경 다시 hip pain 발생하여 pf. 유정준 opd 경유
revision THRA 위해 입원.
- 증상완화를 위한 관리 방법과 경과는 어떠했습니까?
동네 local에서 진통제를 맞았고, 냉찜질과 온찜질을 했으나 별로 호전되지는 않았다. 특히 걸어다닐때는 통증이 더욱 심해져서 아픈 다리에 힘을 주지 않고 걸어다녔고, 주로 오토바이를 타고 다녔다.
(2) 과거력
- 1996년 Lt. AVN 진단받아 그 해 8월에 Lt. THRA OP 함.
- 2003년 11월경 gastric ulcer로 p.o madication 해옴.
(3) 가족력
-가계도

-가족중의 당뇨병, 결핵, 심장질환, 고혈압, 신장질환, 암, 뇌졸중, 관절염, 정신질환등의 유무:
없다.

3) 간호력
(1) 건강관리 양상
- 건강유지 및 증진을 위해 특별히 해오던 것은 무엇인가?
특별히 없다. 농사를 하므로, 특별한 운동을 할 필요가 없었고, 다만, 식사를 거르지 않고 잘 먹은 것 외 에는 건강관리를 위한 특별한 행위를 한 적이 없다.
- 음주/ 흡연력
음주: 96년 Lt. THRA 수술을 받은 후에는 술을 전혀 마시지 않는다. 그전에는 매일 매일 일을 하다가 술 을 친구분들과 마셨다고 한다.

참고자료

· 없음