[간호학]소아과 케이스 스터디 패혈증(Sepsis)

소개

소아과 병동 실습 나갔을 때 작성한 케이스 스터디 입니다.

패혈증에 대한 문헌고찰과 그에 따른 간호에 대해서 작성 했구요,

검사 및 진단 부분에서는 특히 정상수치와 비교도 잘해놓았으니

수치를 중요하게 보시는 교수님께 딱이라고 생각합니다.

^-^

목차

1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 증상
5. 검사 및 진단
6. 치료
7. 간호

본문내용

1. 정의
성인에서는 발열이나, 저체온, 빈맥, 빈호흡, 비정형 또는 미성숙 백혈구의 증가 중 2가지 이상이 환자에서 나타나는 경우 systemic inflammatory response syndrome(SIRS)으로 진단되며, 원인이 감염으로 밝혀질 경우를 패혈증으로 확진한다. 그러나 이러한 조건을 소아 특히 신생아에게 적용시키기는 어려우나 감염으로 인한 대사성 및 혈역학적 증상에 근거를 둔 패혈증의 개념은 중요하다. 아기가 처지거나 잘 안먹으려 하고, 구토나 설사, 복부팽만, 호흡곤란, 발열 등의 전신 증상이 있으면서 혈액 배양검사에서 세균이 발견되었을 경우에 패혈증이라고 한다.
패혈증은 박테리아와 칸디다가 호발균으로 꼽히며 드물게 바이러스나 protozoa가 원인이 되는 수도 있다. 혈균 배양 검사가 음성인 경우 감염원을 찾기 힘들며 패혈증 동반 여부에 관계없이 신생아 감염은 비감염성 질환과 병발하여 존재할 수 있다.

2. 원인
박테리아, 바이러스, 진균 드물게 protozoa가 신생아 패혈증을 유발한다. 조발형 패혈증의 가장 흔한 원인균은 Group B streptococci(GBS)와 산모의 생식기로부터 온 장내 세균이며, 지발형은 GBS, herpes simplex virus(HSV), enterovirus, E. coli K1 등을 들 수 있다. 우리나라에서는 조발형 GBS 감염은 극히 드물다. 극저출생 체중아에서 지발형 패혈증의 가장 흔한 원인균에 candida와 coagulase-negative staphylococci(CNS) 등이 있다.
또한 임신 또는 분만 중에 모체가 감염되어 있다던지 양수가 미리 새어나온 경우, 혹은 난산이 있었다던지의 위험요소가 있을 경우에 패혈증에 걸릴 가능성이 높다. 특히 미숙아의 경우에 신생아 중환자실에서 여러 가지 복잡한 치료를 받고있는 경우 병원 내 감염의 위험성이 높아진다.

3. 병태생리

자궁 내에서 태아가 감염된 양수를 흡입하여 폐렴성 패혈증이 유발되어 태아 곤란증이나 신생아 가사가 초래될 수 있으며 분만시나 신생아실 내의 병원균에 노출되어 출생 후 감염을 일으킨다. 염증성 반응에 대한 생리적 발현은 proninflammatory cytokines에 속하는 TNF, interleukin 1(IL-1), IL-6 및 보체계와 응고계의 활성화 물질에 의하여 나타난다.

참고자료

· 아동간호학