사례보고서(case study) 진단명: 폐렴(pneumonia)

소개

실습을 하면서 정말 열심히 조사하고 공부하여 작성한 레포트 입니다.
폐렴에 대한 문헌고찰 부분이 잘 되어 있습니다.
레포트 성적도 A+ 맞은 것입니다.
많은 도움이 되었으면 좋겠네요

목차

1.일반정보

2.병력 -주증상
-현병력
-과거병력
-가족력

3.질병기술
-폐렴
-폐렴의 분류
-증상
-진단
-경과 및 예후
-치료
-합병증
-예방법
-대증요법
-간호내용

4.신체검진

5.임상소견
-일반혈액검사
-방사선 검사
-내시경 검사, 심전도 검사

6.약물

7.특수치료 및 검사

8.간호과정(호흡기계 감염과 관련된 비효율적 기도 청결)

9.참고문헌

본문내용

2.방사선 검사
1)Echocardiogram(심장초음파)(5/24) :congestive heart failure
2)HRCT(고해상도 CT)(5/23): pneumonia, LUL,RLL에 새로운 기관지폐렴이 발생
3)shoulder CT (5/31) :humerous FX.
4)chest PA (5/21,25,29 6/1,4,9,11,14) :pneumonia
5)LGB sonography(초음파) (6/3) :fatty liver grade II or III

6. chest
호흡기 장애: Lt, upper chest에 둔하고 쑤신 증상, dyspnea와 sputum
순환기 장애: 상지와 하지 edema
심음은 불규칙적인 편임
7. abdomen
bowel sound 10회/분
몸이 둔하고 쑤신증상이 있으며 몸살이 난 것같은 전신의 통증을 자주 호소하심

⑤항생제 투여시 간호
→항생제 투여하기 전에 해양검사를 위한 객담과 혈액 검사물을 채취하였는지 확인하고 항생제를 주기전 병력을 자세히 조사하여 과민성이 있는지 확인하며 과민성 검사를 실 시한다. 항생제 부작용인 설사, 구토,오심,소양증,발진, 과민성 쇼크 등을 확인한다.
⑥합병증

참고자료

· 성인간호학 Ⅱ (수문사) 1100~1132, 1162~1170
· 성인간호학 호흡기계 (도서출판 정담)
· 간호과정 (현문사)247~285
· 중앙건강백과
· 질병정보도서관 http://prorider.healthkorea.net
· 널스케입 www.nurscape.net