[간호학]신생아 사정

소개

실습 NR 갔다와서 쓴 레포트입니다.
책 병원에 있는 메뉴얼을 우선적으로 보고 모르는것 서적 보면서 나름대로 열심히 한 레포트입니다. 맣은 도움이 되셨음 합니다.

목차

1. 정상 신생아


*신체계측
APGAR(1분)
APGAR(5분)
체중
생리적 체중감소
키
두위
흉위
복위
*활력징후
체온
맥박
호흡
*피부
솜털
태지
피부낙설
구진
몽고반점
혈관종
할리퀸색조
*머리 및 얼굴
산류
천문
눈
*흉부
마유
유방종창
*복부 및 소화기계
태변배출
생리적 황달
제대단면
Prothrombin value
*신경계반사(정상반사)
모로반사
긴장성 경 반사
파악 반사
보행반사
연하반사
기침반사
*비뇨생식기계
가성월경 및 질분비물
고환하강
요산침착
첫 배뇨시간
*근골격계
체위
사지대칭 및 균형
*흔히 발생되는 건강문제
두혈종
한진
찰과상
기저귀 발진







2. 고 위험 신생아

*체중과 관련된 고 위험 신생아
저체중아
과체중아

*재태기간과 관련된
고 위험 신생아
미숙아
과숙아
*과빌리루빈혈증
생리적 황달
모유황달
신생아 용혈성 질환
핵황달
*신생아 대사 장애
저혈당증
저칼슘혈증
*신생아 호흡 장애
신생아 가사
특발성 호흡장애 증후군
태변흡입 증후군
폐기관지 이형성종
일과성 빈호흡
*신생아 경련
*신생아 뇌합병증
두개내 출혈
주산기 저산소증 국소성빈혈성 뇌손상
*신생아 패혈증
*신생아 뇌막염
*제대염
*괴사성 장염
*요로감염
*당뇨명 어머니의 영아 (IDM)
*모체감염에 의해 유발되는 장애
면역 결핍증(AIDS)
선천성 매독
B형간염
*염색체 이상
다운 증후군
클라인펠터증후군
터너증후군
*선천성 대사 이상증
페닐케톤뇨증(PKU)
갈락토즈혈증
선천성갑상선 기능저하증
*응급수술을 요하는 선천성 기형
항문직장기형(밀폐항문)
선천성 식도폐색증/식도기관루
선천성 횡격막 탈장
제대탈장 복벽균열/개열증
선천성 거대결장

본문내용

1. 정상 신생아
<1> 간호사정
 신체계측
1) APGAR(1분) : 생명에 위협을 주는 기형 또는 유무를 검진하는 것
-APGAR 채점기준
심박수(Hart rate) 0 (없다) 1 (<100) 2 (>100)
호흡(respiration) 0 (없다) 1 (느리거나 불규칙) 2 (양호)
자극에 대한 반응(cath 콧 속에 넣어 반응을 본다) 0 (없다)
1 (얼굴찡그린다) 2 (기침하거나재채기)
근력(musere time) 0 (늘어져있다) 1 (사지 약간굴곡) 2 (활발이 움직임)
피부색 0 (청색/창백) 1(동체 홍색/손발 청색) 2 (전신 pinkskin)

2) APGAR(5분)
정상 7~10점
정밀히 관찰요함 4~6점 – 다시 재측정한다.
심폐소생술 필요 0~3점
: 1분 때의 점수는 자궁 외 생활에 적응하는 신생아의 능력을 결정하는 신속한 방법이 되므로 중요하며, 이점수로 소생술이 필요한지 여부를 결정
: 5분에 다시 점수는 내는 목적은 신생아의 상태를 재평가하기 위한 것이며 소생술에 대한 반응을 평가할 수
있다.
3) 체중
: 2500~4250g 수유전 매일 같은 시간에 기저귀만 채우고 측정
: 생후 첫 4~5일에 5~10% 체중감소 있을 수 있음, 매일 30g씩 증가
4) 생리적 체중 감소
- 신생아는 첫 몇일동안 체중의 5~10%가 감소
- 수분 섭취량은 적으나 조직으로부터 다량의 수분 상실, 태변, 금식 등이 원인
- 생후 1~2주 내에 저하된 체중이 회복
5) 키 : 머리-발뒤꿈치 길이(head-to-heal length) : 48~53cm
6) 두위 : 33~35cm
7) 흉위 : 30.5~33cm (두위가 흉위보다 2~3cm 크나 출생후 1~2일 동안은 동일)
8) 복위 : 배꼽 바로 위에서 측정. 제와 부의 밑에서 복위를 재는 것은 적절하지 않는데, 방광의 상태가 영향을 줄 수 있기 때문이다. 복부 팽만이 있을 경우에는 변화를 보기 위해 여러 번 측정해 본다.

 활력징후
1) 체온 : 36.5~37.5
2) 맥박 : 140~180회/분
3) 호흡 : 40~60회/분

 피 부
1) 솜털 (lanugo) : 미숙아일수록 솜털이 많다
2) 태지 (vernix caseosa) : 자연 건조/제거됨
3) 피부낙설 : 생후 1일에 피부는 약간 푸른빛의 붉은색이고, 부드러우며, 2~3일에 건조해지면서 피부 낙설이 생기고 분홍빛으로 된다.
4) 구진 : 크기가 1cm이하 느껴질 수 있는 단단하고 국한되고 올라오고, 표피의 색이 변화되어 있다.
5) 몽고반점(Mongolian spot) : 동양이나 흑인의 80%이상 백인 10% 미만에서 나타남. 주로 천골 전방부
에 생기며 대퇴부 후방, 하지, 등, 어깨에 분포하여 생후 수년 해에 사라짐

참고자료

· 소아과학(완전개정 6판)
· 최신 임상간호 메뉴얼(II)
· WWW.nurscape.net
· 모성간호학/아동간호학(퍼시픽출판사)
· NR임상 메뉴얼