[간호학]심장과 경동맥 건강사정

소개

건강사정에서 심장과 경동맥을 사정하는 내용을 정리했습니다~
많은 도움 되시길 바랍니다 ^^

목차

I. 시진, 촉진
II. 청진
III. 경동맥

본문내용

실습일 :
Position: supine or semi fowler`s position
대상자에게 상체와 하체 각도를 15-30 도로 앉아서 호흡하게 한다.
* 환자가 기좌 호흡을 하는 경우에는 경동맥파동과 심장의 징후를 함께 본다.

Abnormal 발견시 기록법
심장주기에 따른 시간을 측정하고, 잡음여부를 확인한다.

1. 심장주기에 따른 시간: 수축기? 이완기?
2. 위치: 중앙흉골선에서의 거리, 몇 늑간 등등

I. 시진, 촉진
- 접선등을 이용 : 접선등을 이용하면 그늘이 져서 박동을 찾는데 많은 도움을 준다.
-> 실습에서는 접선등을 사용하는 대신 대상자의 심장높이에 눈을 맞추고 흉곽을 관찰하였다.
=>대상자는 호흡으로 인한 움직임 외에 다른 움직임이 없었다.
- 손가락 끝이 진동음을 찾는데 가장 예민하다.
- 영문모를 박동 혹은 진동의 수축기, 이완기의 시간을 측정하기 위해서는 경동맥을 측정하던지 혹은 심음과 겸해서 해석한다.
검진순서
1. 대동맥판 영역: 우측, 제 2늑간 부위: 박동, 진음, 대동맥판 폐쇄의 진동을 관찰한다.
- 흉골에 근접한 제 2늑간 부위를 찾고 손가락 끝으로 진동음을 찾는다. 손가락 끝은 진동음을 찾는데 아주 유용하다. => 대상자를 검진했을때, 쉽게 박동과 진음을 느낄수는 없었다. 하지만 약하게 박동이 느껴졌다.
2. 폐동맥판 영역: 좌측, 제 2늑간과 3늑간(중요함) 부위 : 박동, 진음, 폐동맥판 폐쇄의 진동을 관찰한다.
흉골좌측 가장자리의 제 2늑간 부위를 찾고 손가락 끝으로 진동음을 찾는다.
=> 이 부위 역시 쉽지는 않았지만, 아주 약한 박동과 진동을 느낄 수 있었다.
3. Erb`s point : 좌측, 제 3늑간 부위, 전체적인 잡음 유무를 관찰한다.
- 흉골좌측 가장자리의 제 3늑간부위를 찾고 전체적인 잡음 유무를 찾는다.
=> 대상자에게서 박동이 느껴졌고 그 외에는 다른 잡음이 촉진되지 않았다.

참고자료

· 없음