간호과정실례(s.o.a.p)

소개

간호과정실례를 s.o.a.p형식에 맞게끔 정리한것.
`난청`으로 어려움을 겪고있는 아버지를 대상자로 선정하여 작성.

목차

1. 서론

2. 본론
- 기본정보
- 개인력
- 가족력
- 과거병력
- 현병력
- Subject data
- Object data
- Assessment
- Plan
- 장기목표
- 단기목표
- 진단적 계획
- 치료적 계획
- 교육적 계획
- 난청에관한 문헌적 고찰

3. 결론

본문내용

Ⅰ. 서론
올해 47세인 우리 아버지는 몇 년 전부터 ‘듣기’에 불편감을 느끼고 병원을 자주 찾았다. 그리고 근래에 가톨릭대학병원중에 하나인 ‘성 빈센트 병원’에서 ‘돌발성 난청’ 진단을 받은 바 있다. 귀가 잘 안 들려서 대화하는 것에 불편함을 느끼고 청력이 회복될 수 없다는 것에 대해 우울해하는 아버지를 바로 옆에서 지켜보면서 미래의 간호사로서 난청증상이 있는 사람들의 불편감이 어떻고 그러한 대상자를 도와주기 위한 간호에는 어떤 것이 있을까하고 한번 더 생각해보게 되었다. 그래서 아버지를 대상자로 선정하여 S.O.A.P형식에 맞추어 간호과정을 짜보았다.

Ⅱ. 본론
기본정보
- 개인력
❏ 이름 : 홍☆☆
❏ 나이 : 47세
❏ 성별 : M
❏ 주소 : 제주시 일도2동 113-7
❏ 직업 : 유통업
❏ 종교 : 불교

- 간호력
❍ 활력징후
❏ 혈압 : 118/74 mmHg
❏ 맥박 : 68회/min
❏ 체온 : 36.8 ℃
❏ 호흡수 : 13회/min

❍ 수면양상
❏ 이명으로 인해 수면중에 자주 깸.

❍ 기동성 및 활동의 제한
❏ 움직이는데 불편함은 없으나 상대방이 한 말을 파악하는데 어려움을 겪으며, 대화중에 다시 말해달라는 말을 자주함. 시끄러운 곳에서 대화하는 것을 기피하며 전화통화를 불편하게 여김.

- 건강력
❍ 현병력
❏ 돌발성 난청
❏ 오른쪽 청력 손실정도가 75dB로 고도난청 (Sever)
❏ 왼쪽 청력 손실정도가 28dB로 경도난청 (Mild)

❍ 과거병력
❏ 알러지성 비염 수술을 함.
❏ 스트레스로 인한 편두통이 있음.

참고자료

· 없음