[간호학]신체 건강사정

소개

신체 각 부위의 건강 사정을 한 내용

목차

(피부)
머리얼굴
눈
귀
코
입
목
호흡기

본문내용

(피부)
색깔은 전반적으로 균일하며 피부는 촉촉하고 탄력성이있다. 햇빛에 노출되는 부위와 그렇지 않은 부위의 색차이도 거의 비슷하다. 비정상적인 색이나 돌출된 병변은 없다. 촉진했을때 피부는 탄력적이고 압통이 있는 부위는 없다. 체모는 좌우양쪽대칭적 고르게 분포했으며 수염은 소량 나있다.
손톱의 모양과 두께는 일정하며 연분홍빛을 띄고있다. 손톱주위에 특별한 병변은 없다.

머리얼굴
두개의 크기는 적당하며 좌우대칭이다. 머리카락은 고른분포를 보이고있으나 양은 적은편이고 색은 흑갈색을 띄고있다. 두피는 흰색이고 비듬이나, 종창, 덩어리, 함몰은 없다. 눌러보았을때 압통은 없었다. 얼굴은 대칭을 이루고있으며 얼굴에 여러가지 표정을 지을때 비정상적인 근육의 움직임이없다. 안구돌출이나 눈에 띄는 피부색소 침착등은 없었다.

눈
안경을 끼고 있으며 전체적인 눈의 위치, 배열은 대칭을 이루고있다. 눈썹은 적당히 골고루 분포되어있다. 동공은 검정색을 띄고 크기와 모양은 대칭이다. 각막은 깨끗하고 충혈이나 부종등은 없다. 결막과 공막도 깨끗하다. 누점은 상하안검 모두 열려있고 부종이나 삼출물은 없었다. 누낭을 눌러보았을때 압통이나 만져지는 결절은 없었다. 시야검사에서는 검진자와 피검진자가 동시에 손가락을 볼수 있었다. 직접대광반사는 Rt:3mm
Lt: 3mm 로 동일했으며 직접대광반사시 다른쪽 동공도 수축하여 간접대광반사도 정상으로 나타났다. 안구 운동은 6개 기본방향을 모두 따라왔다. 동공의 수렴은 손가락이 있는 곳으로 양동공이 움직였으며 이때 동공은 축소됐다. 각막 반사는 양쪽눈 모두 나타났다.

귀
양쪽귀의 크기는 같으며 위치도 대칭적이다. 이개에 특별한 상처나 병변은 없다. 이도에 약간의 귀지가 있으며 이물질이나 분비물, 병변은 없다. 고막은 흰색으로 보이며 팽창이나, 파열은 없고 경계가 확실하다. 촉진시 왼쪽 이개수에 덩어리가 만져지나 압통이나 분비물은 없다. 양쪽 이개, 이주, 유양돌기에 압통이나 병변은 없다. 오른쪽 이개수에는 덩어리가 만져지지 않았다. 웨버검사시에는 양쪽 귀에 동일하게 잘 들렸다. 린네 검사에서는 양쪽귀모두 공기전도 시간이 골전도의 시간보다 더 길었다.

참고자료

· 없음