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소개

제가 성인간호학 실습을 하면서 보고 듣고 배운것을 총집합하여 열심히 작성한 자료 입니다.
중요한 것만 요약 정리해서 정말 깔끔하고 알찬 내용이어서 케이스 쓰시거나 다른 자료 작성하실때 정말 많이 도움이 될꺼예요..

목차

A. 간호력
기능적 건강양상의 사정
B . 진단검사
C.치료관련 자료 및 정보
D. 간호문제 목록
E. 간호진단 목록

본문내용

1.건강의 지각 및 관리양상
건강을 위하여 5년전부터 아침에 약수터 다니고 있는 것건강식품 한약등은 드시지 않는다고 하신다.
왜 이 생겼냐는 질문에는 잘 모르겠다 하시며 담담하게 “허허”웃음을 보이셨고 입원전까지는 외래를 통해 정기적으로 검진을 받아 오셨다고 한다.
일반적인 외모는 머리 중간중간 흰머리3/1쯤 보이고 피부는 약간 검은피부지만 깔끔함이 보인다.
2. 영양 및 대사양상
평상시 가리는 음식없이 다 잘먹는다 하시고 특히 한식을 좋아한다고 하신다.
과거에 비해 체중이 3~5kg 늘었다고 하시나 병원에 입원하면 살이 빠진다고 하심. 식욕변화는 거의 없으시나 평소에 갈증을 많이 느끼시는 편이라고 하심. 치아는 앞니 2개 의치(+)
3. 배설양상
대변은 1~3일에 한번씩 아침에 보신다고 함. 가늘게 대변이 나오는등의 이상이 있었고 완하제는 사용한적이 없음.
4. 활동양상
규칙적으로 아침에 약수터를 다니시고 주로 걷는운동을 많이 한다고 하심.
5. 수면 휴식양상
평균 낮잠까지 합하여 10시간 정도 주무시고 잠 잘 때 코콜이의 문제점이 있음.
C.치료관련 자료 및 정보
1.수술적 중재(5월12일 OP)
수술명 : Trans-sacral segmental resection of rectum.
마취 :G/A
수술position : Jack-Knife position
수술Summary : previous OP wound로 vertical incision 넣음
coceyx는 과거의 OP로 인해 excision되어 있으며 post op adhesion으로
인해 nesorectum . rectum 주변조직과의 유착이 심하여 anatomy구분이 정 확하지 않음. rectum과 mesorectum을 dissection하여 mobilization함
rectum의 previous OP anastomosis site확인후 segmental resection &
anastomosis함 (double- layes anasomosis)

참고자료

· 없음