[의과학]뇌동정맥기형 AVM

소개

AVM에 대해 조사한 것입니다.

목차

1. 뇌동정맥기형 개관
2. 발생빈도 및 자연경과
3. 발생학 및 발병기전
4. 발현증상
5. 진단
6. 뇌동정맥기형의 치료
7. 뇌동정맥기형의 수술적 치료
8. 예후

본문내용

1. 뇌동정맥기형 개관
뇌동정맥기형은 선천성 질환으로 태생기 4~8주 사이에 모세혈관계의 발육부전으로 인해 동맥과 정맥사이에 정상적인 모세혈관이 없이 비정상적인 확장된 혈관(tangled vessels)들로 구성되어지는 질환이다. 이 비정상 혈관은 엄밀한 의미에서 동맥도 정맥도 아니고 이형성된 혈관(dysplastic vessels)들이며, 혈관벽이 비후되어 있으나 혈관의 내측탄력막(internal elastic membrane)이 없다는 점 때문에 동맥화된 정맥(arterialized vein)이라고 불리기도 한다.
McCormick은 혈관기형을 venous angioma(정맥혈관종), cavernous hemangioma(해만혈관종), telangiectasia(모세혈관확장증), AVM(arteriovenous malformation:동정맥기형)으로 분류하였으나 수개의 서로 다른 기형들이 함께 있을 수도 있다.
드물게 유입 동맥(feeder)과 유출 정맥(draining vein) 사이에 핵(nidus)이 없이 동정맥이 직접 서로 연결된 fistula형태도 있으며 이는 AVM의 일종으로 보는 것이 타당하다.

2. 발생빈도 및 자연경과
유병룰은 인구의 0.14%라고 하며 뇌동맥류(aneurysm) 발생빈도의 1/10~1/7정도인 것으로 알려져 있다. 남녀가 비슷하거나 남자가 더 많이 발생하며, 20~40대 사이에 증상이 호발한다. 부위는 85%는 천막상부(supratentorial)에, 15%는 천막하부(infratentorial)에 발생한다.


3. 발생학 및 발병기전
※ 중추신경계 혈관의 5단계 발생과정
(1) 제1단계는 맥관형성세포(vasoformative cells)가 신경관속으로 자라 들어가서 혈관얼기(vascular plexus)를 형성하는 시기
(2) 제2단계는 형성된 세포가 퇴화하거나 분화하여 동맥, 모세관 그리고 정맥으로 나뉘어지는 시기
(3) 제3단계는 이 혈관들이 두피(scalp), 경막(dura) 그리고 유막(pia)의 3계통으로 각각 나누어지는 시기
(4) 제4단계는 성인에서와 같은 패턴의 뇌동맥, 척수동맥, 모세관, 정맥 그리고 동(sinuses)로 분화되는 시기
(5) 제5단계는 이렇게 분화된 혈관들에서 내막, 중막 그리고 외막이 생겨나는 시기

참고자료

· 심재홍 “뇌동정맥기형에 대한 임상적 고찰”『논문집』9,1 (1988) : p39-46
· 대한신경외과학회, 『신경외과학 개정3판』, 서울:중앙문화사, 2005. : p265~283
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