[성인간호학]폐렴 간호과정(케이스 스터디)

소개

폐렴으로 내과 중환자실에 입원하고 있는 대상을 케이스 스터디 한 것입니다.
폐렴에 대한 문헌고찰은 생략하였으며 간호과정을 중점으로 하였습니다.
사정자료(병력, 신체검진, 진단검진 등)도 잘 나타나 있습니다.

목차

1. 간호력 및 신체검진
2. 진단검사 및 기타자료
3. 병의 경과
4. 간호진단 목록
5. 간호과정 적용
1) 자료 분석 용지
2) 간호진단 기록지
3) 간호계획 기록지
4) 간호수행 기록지
※ 참고문헌

본문내용

▶ M-A-K-IN-G-I-T format

1. Mental/Neurological Assessment
의식상태 : 기면상태
A
B
C
D
수면 자극을 가하지 않으면 계속적으로 수면상태 임
운동기능
양 팔 모양의 대칭성 대칭적임
양 다리 모양의 대칭성 왼쪽 발에 기형이 있음
사지의 운동성 편마비 Lt. weakness motor 0/5, Rt. 2/5
오른손의 악력 측정불가능 왼손의 악력 측정불가능
얼굴 근육 움직임의 대칭성 대칭적임
동공크기 Rt 3mm Lt 3mm
동공광반사 Rt + Lt +
체온 36℃정도 시각 ․ 청각 ․
질병이해 정도 무 중환자실 적응정도 ․
자아개념 ․ 의사소통능력 의사소통 어려움
영적요구 ․

조직관류의 변화
사고과정의 장애




수면장애

운동장애
비사용증후근위험성
편측성 지각 장애
외상위험성

고체온
저체온
비정상적 체온변화
감각지각 변화

적응장애
신체상 장애
의사소통장애
영적고뇌
불안, 두려움

참고자료

· · 김조자외 (1993). 간호진단과 간호계획. 대한 간호협회.
· · 박영주, 김조자, 최영희. 성인간호임상교육. 수문사.
· · 고성희, 김명애, 이영희, 김현경(2002). 포켓 간호진단 가이드. 현문사.
· · 전시자 외(2002). 성인간호학 上2. 현문사.
· · 이은옥 외(1998). 간호진단과 임상활용. 수문사.
· · 이은옥 외(2000). 간호진단과 중재. 수문사. 2000.
· · 최영희 외(1999). 간호진단과 간호중재. 현문사.