[간호학]요로감염

소개

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목차

Ⅰ. 요로감염 (UTI: Urinary Tract Infection)
Ⅱ. 간호사정
Ⅲ. 진단적 검사
Ⅴ. 간호과정

본문내용

Ⅰ. 요로감염 (UTI: Urinary Tract Infection)
1. 정의
․ 정의: 요도와 방광(하부요로), 요관, 신우, 신실질(상부요로) 등에 일어나는 모든 염증.
- 감염의 부위를 국소화 시키기 어렵기 때문에 요로에 많은 수의 미생물이 있을 때(의의 있는 세균뇨가 있는 상태) 요로 감염이란 광범위한 명칭 사용
2. 원인 및 병태생리
<원인>
① 원인균: E.coli (가장 흔함: 75～90%)
항생제 사용, 요로 이상 합병시, 도뇨관 삽입 등의 조작을 행할 시 Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Pseudomonas, Enterococcus, Staphylococcus(10～15%)
요도염에서는 chlamydia와 임질균이 흔함
② 기여요인(위험요인)
- 요도의 길이 및 위치: 여자가 짧고 질 및 항문과 가까운 요도
- 요의 산도(pH): 알칼리성의 경우 세균침입 방어에 취약
- 비위생적 관리: 배변 후 뒤에서 앞으로 닦기, 통목욕(요도 자극, 오염시킴)
- 호르몬 변화
- 방광에 자극물질의 침투: 카테터 삽입
- 신체감염: 상기도감염, 위장관감염, 설사, 요충 감염
- 선천적으로 방광점막의 세균감염으로부터의 보호능력 결손
- 회음부불결 및 외상: 비포경 수술 남아
- 관련 질환: 요정체, 선천성 폐색, 배뇨 이상(방광을 완전히 비우지 못함), 방광 요관 역류 (배뇨 후 요도에서 소변이 역으로 흐르는 것), 만성 또는 간헐적인 변비
- 국소적인 염증
- 살균약제
<병태생리>
: 정상 국소 방어기전(남아의 긴 요도, 규칙적인 배뇨, 살균성 전립선 분비물 등)의 결여, 요로계 기형 → 소변 정체 → 국소 방어작용이 깨지면서 세균이 증식
∙방광벽의 경련과 자극 → 방광의 충만용적(filling capacity) 감소, 방광점막의 항부착 효과 감소) → 긴급요의, 빈뇨 & 세균의 군집화 가능
∙요 이급후증(urinary tenesmus): 계속 소변을 보고 싶으나 소량의 소변만을 배뇨
∙방광경부와 요도에 침범하면 배뇨시 통증(dysuria)이 있고 혈뇨가 나타남
∙방광의 반복된 감염, 만성적 염증 → 판막의 손상 → 역류
∙요관 확장 → 소변 및 세균의 상행 용이 → 신장염 초래
∙만성화되면 신장의 실질조직에 반흔이 생겨 신장기능(특히 소변농축 능력)이 저하됨
∙결과적으로 신장은 작아지고, 조직은 파괴되며, 신기능 부전이 됨
3. 증상 및 징후
<감염 부위에 따른 분류>
∙방광염: 빈뇨, 배뇨긴박감, 작열감(화끈거림), 야뇨증, 배뇨곤란, 치골상부 통증, 요통, 방광 경련, 흐리고 악취나는 세균뇨, 혈뇨
∙요도염 - 남성: 배뇨곤란, 빈뇨, 배뇨긴박감, 화농성 혹은 탁한 점액성 분비물
- 여성: 급성 방광염 증상과 징후
∙급성 신우신염: 고열(>38.5。C), 급성 옆구리 통증(치골상부), 오한, 메스꺼움, 구토, 배뇨 긴박감, 배뇨곤란, 흐리고 악취나는 소변, 심한 통증(신장의 압통)

참고자료

· 성인간호학(상,하)_현문사
· 간호진단과 간호중재_현문사