[생리학]동정맥루,대동맥협착증,당뇨병,고혈압

소개

동정맥루,대동맥협착증,당뇨병,고혈압에 관한 자료와 case들

목차

<cogestive heart failure (동정맥류)>
<left ventricular hypertrophy(대동맥 협착증)>
<Diabetic Microvascular Disease>
<Hypertension (고혈압)>

본문내용

체순환 동정맥류 (Systemic arteriovenous fistula)로서 대부분 선천적인 질환이기도 하지만 외상으로 인한 혈관 천자 등으로 인하여 생기는 경우도 있다.
이 환자는 외상을 당하고 혈관의 천자가 일어났는데 치유되는 과정에서 동맥과 인접한 정맥 사이에 직접적인 연결로 인해서 동정맥류가 형성 된 것이다.
협착이 심하면 운동시 호흡 곤란, 흉통, 실신이 생길 수 있으며 드물게 급사의 원인이 되기도 한다. 협착이 오래 지속되거나 협착이 매우 심한 경우(critical AS), 특히 신생아, 영·유아에서 협착이 심하면 좌심실 기능이 떨어지면서 호흡 곤란 등의 심부전 증세와 심박출량 감소, 심근 허혈 등의 증상이 나타난다.
당뇨병은 제I형 당뇨병(인슐린 의존형)과 제II형 당뇨병(인슐린 비의존형)으로 크게 2가지로 구분한다. 제I형은 소아나 30대 이전에 나타나며, 이는 인슐린이 분비되지 않아 인슐린을 계속 공급해야 하는 당뇨병으로 그 수는 그리 많지 않다. 제II형은 연령이 증가함에 따라 인슐린이 부족하거나 인슐린 이용능력이 감퇴되어 나타나는 것으로 당뇨병 환자의 대부분이 이에 속하며, 40대 부터 서서히 진행된다. 이 환자는 Ⅱ형에 해당한다고 볼 수 있다.
말초신경계는 microscopic blood vessels에 의해 영양분을 공급받는다. 따라서 Microscopic blood vessels의 일부가 조금이라도 손상 받으면 신경의 생리적 기능에 이상이 올 수 있다. 이렇게 손상 받아 변화된 감각 신경은 빈번하게 이상 전기 신호를 발생시켜 odd sensations을 일으키거나 혹은 전혀 신호를 전달하지 못하여 numbness를 일으킨다. 하지의 신경장애 또는 신경 손상은 diabetes mellitus의 가장 흔한 증상 중 하나이다.
심박출량과 SVR을 증가시키는 것은 동맥압의 증가시킨다. 이런한 상승이 계속되고 상당하다면 고혈압으로 간주된다.
혈압은 조직관류의 생리적 및 임상적 측정방법의 대표적인 지표이며 심박출량과 혈관저항에 의하여 조절된다.이 조절기전에는 신경과 호르몬 및 여러 가지 국소인자가 관여한다. 심장과 뇌의 혈류는 평균동맥압 50-150mmHg 의 넓은 범위의 혈압에서 조절되고 유지된다. 이러한 자동조절기능(autoregulation)은 국소혈관의 반사작용으로 이루어지며 생명유지에 절대적으로 필요한 장기에 혈류를 확보하게 된다. 만약 쇼크를 받아 이 자동조절능에 필요한 최소동맥압을 유지하지 못했을 경우 심한 장애를 일으키며 관상동맥관류(coronary perfusion)가 감소되어 심장기능의 저하를 초래하기도 한다.

참고자료

· 없음