[수술실CASE]TAH수술실 사례연구

소개

myoma로 TAH수술한 환자의 케이스 스터디입니다. 실습할때 정말 열심히 해서 현장에서 선배한테 직접얻은 PROCESS 노트구해서 정리했어요. 사진도 수술실에서 직접 선생님들 양해얻어서 촬영한 것들이 있습니다. 혼자 보관하고 있기엔 다소 아까운 느낌이 있어서 올립니다. 참고로 하세요.

목차

없음

본문내용

² 수술과정
① 마취과 Dr.에 의해 마취한다.
② 수술부위를 소독하고 drapping한다.<fig 1>
③ Pannel Incision시 peritonem까지 한다.
④ Peritonem열리면 long pin으로 ABD넣고 self ret한다.
⑤ Uterus가 보이면 T-C 이나 myoma screw를 이용하여 끌어올린다.< fig 2>
⑥ cvd Kocher로 round lig. 잡고 wet R4*4로 묶어 handling한다. Washing cytology를 하고 adhesiorysis를 한다.<fig 3>
⑦ Broad lig.의 alveolar tissue를 kelly로 고정하여 Metz로 자르고 tie하고, serosa tissue는 sponge stick으로 dissection, kelly로 고정, Melz로 자른 후 suture tie를 한다.
⑧ 날카로운 scissor를 사용하여 bladder와 자궁경부 2cm정도를 남긴 위까지 잘라낸다.<fig 4>
⑨ vaginal 앞에 있는 endopelvic fasia를 찾고 분리해낸다.
⑩ cervix바로 위에있는 각각의 uterosacral ligament를 떼에 낸다 <fig 5>
⑪ uterosacral ligament를 kelly로 잡고 cul-de-sac를 분리시키고 cervix와 vagina위쪽 2cm정도 까지 rectum을 밀어올린다.
⑫ vagina를 오른쪽 가장자리를 잡고 열고, mess 10으로 cut한다.<fig 6>
⑬ uterus를 제거하고 vagina를 소독한다.
⑭ Peritonem은 chromic 1/0로, fasia는 vicryl 1/0, subcu은 vicryl , skin은 nylon 3/0를 사용한다.
⑮ Irrigation 과 closure한 후 거즈와 기구를 count한다.< fig 7, 8>

참고자료

· 1. 부인과학 제 3판 / 대한산부인과 학회 / 1987년 초판
· 2. 부인과 정리 / 삼성서울병원 산부인과 차경봉
· / 대관출판사/ 2001
· 3. 새임상 부인과학 / 최유덕 편/ 고려의학 / 2001
· 4. 여성건강간호학 / 여성건강간호교과연구회 /수문사 /2003