[간호]척추 협착증 (Spinal Stenosis & Herniated Lumbar Disc)

소개

인구의 노령화에 따라 많은 건강 문제가 발생하고 있다. 더구나 척추는 우리의 축을 이루고 있어 중요한 역할을 한다.
척추 협착증과 요추간판 탈출증에 대해 연구, 조사하여 보고서를 작성하였다.
해부생리는 물론 병태 생리와 진단법과 치료, 약물등..이들 환자 간호에 있어서 필요한 대부분의 자료를 설명하고 그림과 표를 통해 보다 쉽게 이해할수 있도록 하였다.
또한 케이스 스터디를 통해 직접 간호진단 및 수행을 제시해 보았다.

척추 간호에 있어서는 좋은 길 안내서가 될 수 있을 것이다.

목차

1. 연구의 필요성 및 목적

2. 문 헌 고 찰
ⅰ) 척주(Spinal Column)란?
ⅱ) 척수신경(Spinal nerves)이란?
ⅲ) 척추 협착증(Spinal Stenosis)
ⅳ) 요추간판 탈출증(Herniated Lumbar Disc)

3. 연 구 기 간 및 방 법

4. 문헌고찰과 대상자의 비교

5. 간 호 과 정
ⅰ) 개 인 력
ⅱ) 과 거 력
ⅲ) 신 체 검 진
ⅳ) 진단을 위한 검사
ⅴ) 투 약
ⅵ) 간호과정 적용

6. 결 론

본문내용

**대상자 간호**

5) 간호과정
ⅰ) 개인력(과거력, 가족력)
44세인 이○○씨는 두 살 아래인 부인 및 2남의 자녀와 함께 서울에 살고 있다.
이○○씨는 가장으로 입원하기 전까지 한 직장에서 정규직으로 일하는 것이 아니고 여러 가지 일을 하면서 살림을 꾸려나가고 있었다.
두 살 아래의 부인은 집안 일 외에 직장에 다니고 있어 경제적으로 집에 도움을 주고 있다. 특별하게 믿는 종교는 없으며 가족 구성원 모두 특별하게 믿는 종교가 없다.
어려서부터 지금까지 특별한 병력이 없으나 청년 때 공사장에서 일을 하다가 허리를 삐끗한 기억을 가지고 있으나 거기에 대한 어떠한 치료를 받은 바 없다고 이야기 하였다.
대상자의 부모와 형제, 부인과 자녀 모두 특별한 병력을 가지고 있지 않다.

ⅱ) 간호력
상기 44세 남환은 4개월 전부터 무거운 물건을 드는 일을 하면서 통증이 시작되었으며 입원 하루 전 아침부터 갑자기 거동하기 힘들 정도로 통증이 심하고 증상 악화되어 본 병원 응급실을 통하여 입원하였다. 입원 후 퇴행성 척추협착증으로 진단 받았으나 환자가 아직 젊은 나이인 관계로 척추협착증 수술을 하지 아니하고 요추에서 돌출되어 신경을 건 드리고 있는 부분만 절제하는 수술을 하였다. 현재 수술 후에 화장실을 가는 것 외에 거동을 잘 하지 않고 있으며 대변은 3일에 한 번 정도를 보고 있으며 대변의 어려움을 호소를 하고 있다. 음식은 가리는 것 없이 잘 먹었다고 하였으나 현재 식욕부진으로 음식섭취에도 어려움을 느끼고 있다.
환자가 입원해 있는 병원에 가족 구성원 누구도 보이지 않고 간호자도 있지 않아 간호자가 필요한 상황이다. 수술 전 통증에 대하여 두려움을 가지고 있어서 현재 특수한 동작이 가능함에도 불구하고 동작수행에 어려움을 느끼고 있다.

ⅲ) 신체검진
체 중 : 61㎏
신 장 : 170㎝
활력증상 : 혈압 150/90, 맥박 68/min, 호흡 20/min, 체온 36.5℃
피부색깔, 피부상태, 시력, 청력, 복부, 비뇨기계, 호흡기 모두 문제가 없으나 질병으로 인한 동통으로 느끼고 있다.

ⅵ) 간호과정 적용
정보부족과 관련된 신체손상 위험성

*간호진단 및 자료
S. “체위변경 할 때 아파요.”
O. 교육된 체위변경이 제대로 안되고 있다.
체위변경의 방법을 이해하지 못하고 있다.

*목표
․올바른 체위변 경의 필요성을 안다.
․18일까지 정확한 체위변경 방법을 알고 수행한다.

*계획 및 수행
- 계 획 -
․체위변경 방법을 사정.
․잘못된 체위변경의 위험성을 말한다.
․올바른 Rod Rolling 체위변경 을 한다.

- 수 행 -
․상체를 먼저 움직이고 하체가 뒤따라오는 방법으로 체위변경을 하고 있었다.
․척추는 하나의 뼈가 아니고 연결된 여러 개의 뼈기에 틀어진 체위변경시 수술 부위에 근육이 경직되고 통증도 더 해진다는 것을 말하고 통나무처럼 상체와 하체를 함께 움 직이라고 교육하였다.

*평가

참고자료

· The CIBA COLLECTION
· 대한정형외과학
· http://www.healthkorea.net
· http://www.nsspine.co.kr/
· http://www.camc.co.kr
· http://user.chol.com/~pain7575/spistenosis.html
· http://user.chollian.net/~jazzy67/HIVD.htm