[간호학]수술실간호과정

소개

수술실은 케이스 잡기도 힘들고 수술 보기도 힘들거예요.
조금이나마 간호과 학생들한테 도움이 되었음 좋겠습니다.

목차

< 간호정보 >
- 수술 전 환자 간호 사정
- 수술 중 간호기록
- 자궁근종(Myoma)

< 간호정보 >
- 수술 전 환자 간호 사정
- 수술 중 간호기록
- 수술 과정
★ 갑상선암(Thyroid cancer)

본문내용

- 자궁근종(Myoma)
- 평활근에서 기원하는 진성 또는 양성종양으로 이 종양에서 섬유화 변성이 일어나면 위축 성 변성이 생긴다.
- 근종의 성장은 난포호르몬(에스크로젠), 성장호르몬 등에 의해서 영향을 받아 근종은 폐 경기 이후에는 크기가 작아진다. (만일 폐경기 이후 크기가 커지면 근동의 2차성 변성, 특히 육종성 변화나 난소 또는 그 외 장기의 에스트로젠 분비과다를 의심해야한다.)
- 크기는 현미경적 크기에서부터 최대로 17.6kg에 이르기까지 큰 것도 있다.
- 종양의 단면은 은백색으로 반짝이며 마차바퀴 모양으로 뭉쳐있어 주위조직으로부터 잘 박리된다.

1. 빈도 & 발생 원인
1) 빈도
- 자궁에서 발생하는 종양 중에서 가장 많으며 30~45세에 호발 된다. 35세 이상 부인의 20%가 자궁근종을 갖고 있으며 흑인이 백인보다 3~9배 더 많이 갖고 있다.

2) 발생/원인
- 확실히 규명된 것은 아니나 에스트로젠 과잉자극이 관계된다고 본다. 즉 근종이 난소기 능이 활발한 시기에 나타나고 폐경기 이후에 감소하는 경향이 있으며 초경이 있기 전에 발생한 보고가 없었다는 사실로 보아 이는 에스트로젠과 유관하다. 또한 흑인에게 많이 발생한 것으로 보아 유전인자와 관계되는 것으로 보고 있다,

2. 발생부위와 유형
1) 발생부위(Location)
- 자궁경부보다는 자궁체부에 주로 발생한다. 이는 자궁경부의 경우 구조적으로 평활근 함 량이 5%미만이기 때문이다.

2) 유형(Types)
- 근종은 발생부위에 따라 외측으로부터 장막하 근종, 근층내 근종, 점막하 근종으로 분류
① 점막하 근종(Submucosal myoma)
: 자궁내막 바로 아래에 발생한 것으로 자궁근종의 약 5%를 차지한다. 다른 근종에 비해 육종 변성률이 높고, 월경이상, 임신 합병증을 제일 많이 일으킨다.
자궁내막 소파술 때 부딪치는 느낌이 있어 진단에 도움이 된다.
② 근층내 근종(Intramuscular myoma)
: 자궁근층내에 깊숙히 발생한 근종으로 자궁 자체가 비대된 것처럼 보이며 자궁내막의 면적도 넓어지므로 월경량도 많아진다.
③ 장막하 근종(Subserosal myoma)
: 장막하에 발생하여 근종이 즐어져서 경(pedicle)을 형성한다. 가끔 광인대를 따라 내려 가 인대내에 근종을 형성하기도 한다. 인대내 근종을 장골동맥과 요관을 압박하게 되므 로 진단과 수술시 어려움을 준다.

참고자료

· ․ 윤혜상(2002). 수술실환자간호. 청구문화사.p206~208
· ․ 김조자 외(2000). 성인간호학 상(2). 현문사.p1957~1964
· ․ 최정신 회(2003). 성인 내․외과 간호학. 형설출판사.p648~652
· ․ 이성호 외(1999), 인체해부학, 현문사
· ․ 전시자 외(2000), 성인간호학(하), 현문사
· ․ http://www.gap.pe.kr