[간호학]SAH 환자 케이스 스터디

소개

SAH환자 케이스 스터디 입니다. 교수님께서 문헌고찰 및 다른 것을 조사하라고 해서 열심히 했습니다. 간호진단도 대략 7개 내렸구요. 처음 하는 실습이여서 많이 힘들었지만 정말 열심히 했습니다. 간호과정안에 lab결과치나 간단한 약물에 대해서도 나와있습니다.^^ 많은 도움 되었으면 좋겠습니다.

목차

가. 서론
Ⅰ. 신경계 질환
1. 경막하 혈종 (SDH, Subdural hematoma)
2. 지주막하 출혈 (SAH, Subarchnoid hemorrhage)
3. 뇌하수체종양(pituitary tumor)
4. 뇌경색
5. 뇌출혈 (Crebral hemorrhage)
6. 뇌내출혈 (ICH, Intracerbral hemorrhage)
7. 고혈압성 뇌내 출혈 (HICH)
Ⅱ. GCS
Ⅲ. 의식의 단계
Ⅳ. CPR
Ⅴ. Aniscoria

나. 본론
사례연구
1. 기초자료 수집
2. 간호과정

다. 결론
1) 사례요약
2) 실습소감
3) 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 신경계 질환
1. 경막하 혈종 (Subdural Hematoma, SDH)
(1) 정의
경막과 지주막 사이의 공간에 혈액이 축적된 상태
(2) 발생정도
중증 두부손상의 20%를 차지하며, 두부손상의 가장 중요한 사망원인이 된다.
(3) 원인
뇌피질 정맥파열로 인한 급성 정맥출혈이며, 다른 원인은 피질동맥 동맥류, 동정맥 기형, 전이성 종양이다.
(4) 분류
경막하혈종을 급성, 아급성, 만성으로 분류한다.

① 급성경막하 혈종 (acute subdural hematoma; ASDH)
* 병리
두부외상으로 인하여 교정맥, 뇌피질정맥 또는 정맥동의 파열이나 뇌열창에 의해 발생하는데 일반적으로 급성 경막하혈종은 경막외혈종보다 뇌손상이 심하고 광범위하여 혈종을 제거하여도 예후가 나쁜 경우가 많다. 경막혈종은 직격손상 또는 반충손상에 의한 발생이 더 많다. 대개 한쪽의 뇌궁륭부에 잘 생기나 양쪽에 발생하는 경우도 있다.(10~33%).
* 증상
일반적으로 동반된 뇌좌상에 의하여 수상 직후부터 의식장애가 지속되는 경우가 많으며 18~20%에서 의식청명기를 보인다. 의식이 있는 겨우 심한 두통 및 구토를 볼 수 있으며 처음부터 Cushing 현상, 호흡장애를 보이는 경우도 있다. 약 반수이상에서 동측의 산동을 보이는 동공부동과 반대측 반신마비를 보이는데 특히 제뇌강직이 있으면 예후는 좋지않다.
* 진단
병력상 두부외상의 병력이 뚜렷하고 두통, 구토를 호소하거나 의식변화를 보이며 반신마비와 한족 동공의 변화가 잇으면 일단 두개강내 혈종의 가능성이 있으므로 정밀검사를 실시한다. 진단상 가장 정확한 검사는 뇌 CT인데 급성 경막하혈종의 음영이 두개골내면에 접하여 넓게 초생달모양을 하는 것이 특징이다. 환자의 상태가 계속악화되는데 뇌 CT촬영이나 뇌혈관조영술을 할 수 있는 시설이 없거나 시간적 여유가 없을 때는 시험적 천두술(exploratory trephination)을 시행할수도 있다.

참고자료

· ㆍhttp://www.cmc.cuk.ac.kr/rad/text/02뇌신경계및두경부/page_02.htm
· ㆍhttp://nsdoctor.com.ne.kr/pds/aneurysm.html
· ㆍhttp://www.dr4u.co.kr/health/100/100%7E88.html
· ㆍhttp://snuh.snu.ac.kr/INFO/CHILD/child1-1.html
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· ㆍ서문자외(1996). 성인간호학下, 수문사, p882~884
· ㆍ서둘대학교병원편(1998). 간호진단과계획, 서울대학교출판부,p654~678
· ㆍ대한간호협회 서울시지부 학술위원회(1990). 간호진단과 간호중재, 수문사,p345~390
· ㆍSigma Theta Tau Lambda Alpha Chaper-At-Large(2003), 최신 임상간호메뉴얼(제7판). 현문사,p668~721