[간호]충수돌기절제술

소개

충수돌기절제술 case입니다.

목차

▶충수염(Appendicitis)
1. 원인
2. 증상과 증후
3. 치료

★ 충수돌기 절제술(appendectomy)
1) 정의 및 수술전 간호
2) 방법
3) 수술후 간호
4. 간호
* 참고문헌

본문내용

▶충수염(Appendicitis)
-충수염은 충수의 급성 염증으로 모든 연령층에서 발생하나 특히 사춘기와 청년기 (10～30세)흔히 발생한다. 또한 학동기 시기의 급성 복통의 가장 흔한 원인이며, 충수염시 발견이 늦으면 장 천공과 복막염으로 진행되므로 24～48시간내에 수술을 해야 하므로 병원으로 즉시 후송해야 한다. 2세 이하나 노인에서는 흔하지 않다. 노인이 발병할 경우 파열될 위험이 높다.

1. 원인
-바이러스 감염과 충수관의 폐색 등 여러 요인이 있다. 폐색(원발성 염증과정으로 인함), 부종 분석(fecaliths)의 형성, 이물질이나 기생충, 감염과정으로 인한 림프조 직의 비대 등에 의해 초래한다.
2. 증상과 증후
① 막연한 동통이 상복부와 배꼽 중앙에서 시작해서 결국에는 수시간 내에 우측 하복부의 McBurney 지점(충수돌기)에 국한된다. 정확한 위치는 우전상장골극과 제대를 사선으로 연결했을 때 우전상장골극에서 3～5cm 떨어진 곳이다. 특히 이 지점의 통증은 눌렀을 때 보다는 Eof 때 더 아픈 반동압통의 특징을 갖고 있다.
② Rovsing`s sign: 좌하복부 촉진시 우하복부의 통증 호소
③ 판자같이 단단한 복부, 압통이 증가
④ 통증이 시작된 후부터 위장관 증상으로 오심, 구토, 설사, 변비가 나타남
⑤ 식욕부진, 중등도열(38.5부), 호흡곤란
⑥ 직장이나 질 검진시에도 동통을 호소
⑦ 혈액내 백혈구(호중구) 증가
⑧ 병색이 있어 보이고 오른쪽 다리를 구부리고 누워 있다.
3. 치료
-급성 충수염 대상자는 염증과 감염을 제거하고 합병증을 예방하기 위해 신속하고 효과적인 치료를 요구한다. 장의 휴식을 위해 금식시키고 정맥내로 수액을 공급한 다. 위장관의 감압을 위해 비위관을 삽입한다. 관장과 하제(cathartics)는 이미 염증 이 있는 부위를 자극하여 천공을 유발시킬 수 있기 때문에 금한다. 항생제는 정맥 내로 투여하며, 진통제는 증상을 은폐시키기 때문에 확진이 내린 다음에 사용해야 한다.
합병증으로는 복막염, 농양 등이 있으며 10～32%의 환자에서 천공이 나타난다. 천공은 통증을 느낀 24시간 후에 나타나면 37.7˚C 이상의 열과 심한 복부 통증을 느낀다.

참고자료

· 수술실환자간호(개정2판) 윤해상 지음 청구문화사
· 수술실환자간호(개정증보) 김문실,변영순 지음 수문사