[의학]고혈압 치료 약물 종류 및 기전

소개

고혈압의 치료약에 대한 작용별 분류와 각각의 기전을 정리했습니다.

목차

[적응증]
[목표]
1. 이뇨제
2. 항 adrenalin제
3. 혈관확장제
4. ACE 억제제
5. 칼슘 통로 차단제
[Guidelines for Selecting Initial Drug Treatment of Hypertension]
[약물요법의 접근방법(WHO-ISH/JNC VI 공통)]

본문내용

1. 이뇨제
Na+의 재흡수 억제, 배출량 증가 -> ECF volume 감소

(1) 원위 세뇨관 이뇨제 - Thiazide
Thick ascending limb에서 Na+와 Cl-의 이동 억제
가장 많이 사용, 사망률과 이환율 감소가 확인됨
저칼륨혈증 나타날 수 있음

(2) Loop 이뇨제 - Furosemide, bumetanide
Ascending limb of loop of Henle에서 Na+/K+/Cl- co-transporter 억제
효과 있으나 작용시간 짧음

(3) 집합관 이뇨제
집합관 이뇨제는 고칼륨혈증이 나타날 수 있으므로 thiazide와 병용
- Spironolactone
알도스테론의 경쟁적 억제제로서 재흡수를 억제한다
- Triamterene, amiloride
Distal tubule과 집합관의 Na+ channel을 차단하여 재흡수를 억제
2. 항 adrenalin제
중추신경계의 혈관운동 중추와 말초 신경세포에 작용하여 catecholamine 방출을 완화하거나, 표적조직의 수용체부위를 차단함

(1) 뇌혈관운동중추의 α2-수용체 촉진제 - Clonidine, methyldopa, guanabenz
교감신경자극유출이 감소하여 동맥압이 떨어짐, 심박수와 심박출량도 감소
1차약제로 사용하지 않음

(2) 신경절 차단제 - Trimethaphan
부작용 때문에 IV로 급속하게 혈압을 낮출때만 단시간 적용함

(3) 신경종말차단제 - Guanethidine, guanadrel
아드레날린 신경종말로부터의 노르에피네프린방출을 차단
심박출량감소, 수축기혈압감소

(4) α-adrenalin 수용체 차단제 - Prazosin
α1 수용체 선택적 차단제
접합전(α2)과 접합후(α1)모두 차단하는 Phentolamine, phenoxybenzamine보다 효과적
1차약제로 사용하지 않음

참고자료

· Bertram G.Katzung. Basic&Clinical Pharmacology.9th ed. McGraw-Hill. 2004 p.241~254
· Eugene 외 공저; 대한내과학회 해리슨내과학 편집위원회 역. 내과학 서울:MIP, 2003. p.1462~1470
· Harrison et al. Harrison`s principles of internal medicine.16th ed. New York: McGraw-Hill, 2005. p.1473~1478