[성인간호학]무의식장애환자간호(성인간호학)

소개

무의식환자의 간호에대해서 자세하게 쓴 레포트입니다.
의식상태사정부터 간호과정 간호방법까지 자세하게나와있습니다.
필요하신분들께 도움이 되었으면좋겠습니다.

목차

1. 의식의 정의와 분류
1) 의식의 정의
2) 의식상태 분류 및 평가방법
(1) 의식상태
(2) Glasgow Coma Scale(GCS)

2. 의식장애의 유발요인

3. 간호과정

본문내용

1. 의식의 정의와 분류
1) 의식의 정의
의식이란 개체가 자신과 주변을 인식하는 것을 의미한다. 자신과 환경 및 감각에 의하여 형성된 자극에 대한 각성(arousal)과 반응(response)이 포함된다.
각성은 외부 자극에 대한 내적, 생리적인 에너지 발산이라고 정의한다. 생물체는 각성상태가 되면 외부 자극에 대하여 특별한 주의를 기울일 수 있게 된다.
자극에 대한 반응은 반응력과 지각력으로 설명된다.
반응력 : 눈과 귀의 원심수용기와 통증 자극에 의하여 활성화되는 뇌피질하 조직에 의하여 조정되는 선택적인 반응이다.
지각력 : 신경계 반응, 뇌피질하 조직과 대뇌 피질의 통합으로 나타난다.
2) 의식상태 분류 및 평가방법
(1) 의식상태
의식은 청명(alert)에서 혼수(coma)까지의 범위가 있다.
① Alert(청명) : 의식이 깨끗하고 정상적인 상태
내적, 외적 자극에 대해 완전히 합당한 반응을 보이는 것.
시간, 장소, 사람에 대한 구분이 정확한 상태.
② Drowsy(기면상태) : 소리를 지르면 눈을 들다가도 가만히 있으면 다시 잠이 드는 상태(졸린상태)
③ Confusion(혼돈) : 사고의 흐름이 흐트러져 있으며 orientation에 장애가 있는 상태, 보통 명령에 대한 반응은 정상이다.
④ Stupor(혼미) : 소리를 질러도 깨어나지 않으나 통증에 자극을 주면 눈을 뜨고 이해할 수 없는 소리나 행동을 하는 상태, 자연적인 움직임은 보이나 한두번의 자극으로는 반응이 나타나지 않으며 간단한 질문에는 대답하나 대화는 지속하지 못하는 상태
⑤ Semi-coma(반혼수) : 동통에 자극을 주면 최소의 반응을 보이는 상태
⑥ Coma(혼수) : 외부에 대하여 완전히 반응이 없고 의식을 상실한 상태
(2) Glasgow Coma Scale(GCS)
① 두부외상 환자의 의식상태를 평가하고 예후를 예측하는데 객관적인 기준이 되는 검사
② 표와 같이 각각의 반응 수치를 내고 합산하여 중증도의 평가척도로 사용
③ Jennett(1974)가 처음으로 소개하여 전 세계적으로 사용
④ 운동반응은 상, 하지 반응을 본다
⑤ 안검이 종창되어 눈을 뜰 수 없는 경우에는 (eye closed by swelling)-C, 기관내 삽입(Endotracheal) 또는 기관절개시(Tracheostomy)는 언어불능이므로 E or T로 적는다.
2. 의식장애의 유발요인
의식장애는 뇌피질과 상행성 망상활성계의 기능이 변화되는 것에 의하여 뇌압상승 상태에서 뇌혈류량의 변화 및 대사기전의 장애가 생겨 의식장애가 유발된다.
*망상활성계 : 연수상부에서부터 시상과 시사하부로 연결된 신경로, 정서반응이나 본능적인 식물기능에 관여

참고자료

· 없음