무의식환자,무의식환자간호,성인간호학

목차

1. 욕창간호, Braden scale
2. Tube feeding
3. Level of consciousness 측정, 혼수척도표
4. Puple reflex test
5. muscle reflex
6. EKG moniter
7. intracranial pressure monitor
8. IBP monitor
9. Femoral, sublavian juglar
10. Ambubagging
11. Defibrillation Cardioversion
12. Emergency cart
13. 무의식 환자 간호
14. 감염관리 VRE. MRSA 환자 관리

본문내용

1. 욕창간호, Braden scale

1) 발생원인
- 욕창은 혈액조직에 혈액공급이 결여되어 국소적인 허혈에 의해 발생한다.
즉 조직에 지속적으로 32mmHg 이상의 압력이 주어져서 혈류가 차단되어 세포에 산소와 영양공급잉 박탈되므로 발생한다.
- 발적은 압력으로 혈액공급이 감소된 것을 보상하기 위해 해당부위로 더 많은 혈액공급이 유입되기 때문에 나다난다.

2) 욕창발생의 위험요소
(1) 외부압력
욕창은 흔히 피부에 쿠션 역할을 하게 되는 피하조직이 적게 분포된 뼈 돌출 부위에서 발생한다. 욕창이 가장 잘 발생하는 부위는 천골부위이다.
그 다음으로는 대최골 상부의 돌출부위, 발뒤꿈치 부위이다.

(2) 마찰과 응전력
마찰(friction)은 두 표면이 서로 비벼질 때 생기며, 응전력(shearing force)은 피부의 한 층이 다른 한 층위로 미끄러질 때 발생한다.
모세혈관들이 파열되기도 하며 결과적으로 치부 밑 조직세포의 혈액순환을 감소시킨 다.

(3) 부동
오래 누워 있거나 앉아 있는 대상자는 부동으로 압박이 가해지기 때문에 욕창이 발생하기 쉽다.
의식이 없거나 마비가 있는 대상자는 한 자세로 오래 누워 있게 되어 욕창 발생 가능성이 커진다. 정서적으로 우울한 대상자들도 잘 움직이지 않아 욕창이 발생할 수 있다.

(4) 부적절한 영양
영양이 충분하지 목한 세포는 쉽게 손상받기 때문에 단백질과 열량, 영양부족인 사람들은 욕창의 위험이 있다. 특히 비타민C가 부족하면 모세혈관이 약해져 혈액순환이 좋지 않다.

(5) 피부의 습기와 온도
피부의 계속적인 습기는 외상에 대한 저항력을 떨어뜨리며, 온기는 세포의 산소요구량을 증가시킨다. 따라서 습기와 온기는 세포의 파괴로 이어지며 압력이 더해질 경우 악화된다.

(6) 정신상태
무감각이나 혼돈상태 등은 개인의 자가간호 능력을 감소시켜 피부 손상의 위험을 증가시킨다.

(7) 인지기능 저하
마비, 뇌졸중, 기타 신경계질환에 의한 신체의 감각의 소실에 의해서 발생한다.

참고 자료

김금순 외, 『성인간호학 Ⅱ』, 수문사, 2014
김민중 외, 『감염미생물과 간호』, 현문사, 2013
서문자 외, 『성인간호학下』, 수문사, 2004
강현숙 외, 『기본간호학 Ⅰ.Ⅱ』, 수문사, 2011
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김명자 외/ 『건강검진』, 정문각 2013
위키피디아 www.wikipedia.org
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