[간호]병원에 입원한 환자의 질병에 따른 정신과적 스트레스 사정

소개

1. AGC로 위절제술 위해 입원, 2. Lt. ureteral stone으로 요관절석술 위해 입원 , 3. 과거 bronchiectasis로 Rt. pneumonectomy OP 하신 분으로 tachcardia로 인해 입원 - 총 3가지 사례연구를 통해 각 환자의 case study 와 입원 및 질병으로 인한 정신과적 스트레스를 사정하였음.

목차

▣ 사례 1 - AGC로 위절제술 위해 입원한 이00씨
《간호사정》
1) 개인력
2) 건강력 (현병력, 과거력, 가족력, 각 기관별 문진)
3) 간호력
4) 신체검진
《환자의 스트레스 사정》

▣ 사례 2 - Lt. ureteral stone으로 요관절석술 위해 입원한 권00씨
위와 동일한 목록...
▣ 사례 3 - 과거 bronchiectasis로 Rt. pneumonectomy OP 하신 분으로 tachcardia로 인해 입원 하신 정00씨
위와 동일한 목록...

본문내용

(1) 현병력
본 환자는 2004년 5월 9일 tachcardia를 호소하셔서 본원 ER을 통해 입원하셨다. ER로 내원당시 BP 100/70, BT 37℃, rr 34회, pulse 180회로 체크 되었다.
환자는 1984년 bronchiectasis로 고신대에서 Rt. pneumonectomy 시행하셨고, 2003년부터 dyspnea aggravation 해서 local에서 Tx 받아오다가 2004년 3월 증상이 심해져 본원 ER통해 내원하신 적이 있으며, ICU care를 2회 받으셨다.
4/28 PI OPD에서 f/u lab상 anemia 있어 (Hb 8.0) local(한서병원)에서 5.4 pack RBC 3-pint transfusion(수혈)하신 적이 있다.

(2) 과거력
· HT/DM/Tb/Hepa/폐질환(-/-/-/-/+)
· OP Hx) 1984년 고신대 병원에서 bronchiectasis로 Rt. pneumonectomy OP
· 2004년 1월 pneumonia 진단
· 2004년 2월 anemia 진단
· 2004년 3월 bronchiectasis로 ICU Tx 함
· S. Hx) alcohol/smoking(-/-)

(3) 가족력
환자의 부모님은 아버지께서 위암은 71세에 사망하시고, 어머니는 작년에 뇌출혈로 86세에 사망하셨다. 그 외 부인과 딸은 특별한 질병을 앓고 있지 않다고 한다.

(4) 각 기관별 문진
· 피부 : 목과 가슴부위에 빨갛고 오돌토돌하게 돋아난 것이 관찰되나 가렵지는 않다고 함.
· 구강 : 거의 움직이지 않아서 자가구강간호가 되지 않아 냄새가 남.
· 호흡 : 움직일 때나 가끔 dyspnea 증상 있다고 하심.
· 위장관 : 별 문제 없다고 함.
· 생식기 : 별 문제 없다고 함.
· 비뇨기 : 별 문제 없다고 함.
· 내분비 : 별 문제 없다고 함.

참고자료

· 없음