[임상약리]임상약리의 기본 원리(principles of clinical phrmacology)

소개

임상에서 약을 사용함에 있어서 필요한 기본적인 원칙들을 정리해두었다. PK, PD, dose selection, 부작용, 약물간 상호작용, 유전적 요인 등을 설명과 그림 그리고 수많은 예들을 나열해서 설명했다.

목차

1. Pharmacokinetics의 원리
1.1 bioavailability
1.2 first order distribution and elimination
1.3 drug distribution
1.4 plasma protein binding
1.5 clearance
1.6 active drug metabolite
2. pharmacodynamics의 원리
3. dose selection의 원리
3.1 약의 혈장내 농도
3.2 maintenance dose의 정의
4. 약물농도와 반응에 대한 질병의 영향
4.1 신장
4.2 간
4.3 심장
4.4 노인
5 genetic determination of the response to drugs
5.1 principles of genetic variation and human traits
5.2 Genetically determined drug disposition and variable effects
5.3 약이 작용하는 Molecular target의 다양성
5.4 약의 효과를 다양하게 만드는 환경의 variation
5.5 유전정보와 임상적용을 조화하는 기술의 전망
6. Interaction between drugs
6.1 Diminished drug delivery to target site
6.2 Increased drug delivery to target site
6.3 not mediated by changes in drug disposition
7. Adverse reactions to drugs
7.1 Epidemiology
7.2 Toxicity unrelated to a drug`s primary pharmacologic activity
7.3 Diagnosis and treatment of adverse drug reaction
8. Summary

본문내용

Indications for drug therapy
당연한 얘기지만 약물의 사용으로 얻는 .......많아야 한다. 하지만 치료에 있어서 risk와 ....... 어려운 문제이다. 예를 들어서 증상을 완화하는 효과는 좋지만 수명을 단축시킬 가능성이 있는 약물은 사용하지 못할것처럼 보이지만 실제로 ....... 환자들에게는 오히려 선호된다.
부작용에 대해서 말하자면, ①어떤 약의 부작용은 .......방 나타나지만 ②어떤 약의 .......감시가 제대로 .......때 나타난다. 이런 부작용을 알아내기 위한 여러 가지 시도가 있었으나 완벽하지 못했고, .......관해서 빈틈없는 완벽함을 추구해야 한다.

well tolerated drug.......가지고 있다. 이를 therapeutic ratio, therapeutic index, therapeutic window라고 부른다. .......비례적인 관계를 가지고 있다면 혈장 약물 농도로 약의.......수 있다. 목표는,
효과내는 최소농도.......나는 농도
표에서 A/E의 기울기가 가파를수록 좋지 않다. 그것은 조금의 농도변화에도 큰 부작용이 나타날 수 있다는 것을 의미한다.
1. Principles of PK
(1) Bioavailability
I.V : 투여한 양=systemic circulation에서의 양
다른 경로를 ........ 이때 systemic circulation까지 도달하는 약의 분율을 bioavailability라고 한다. 얘는 100%일 수 없다. .......감소②순환계 가기 전에 대사되거나 제거.
그림 3-2A.......후 약물농도 곡선의 밑의 넓이를 iv로 투여했을 때 농도곡선 밑의 넓이로 나눈 값이 bioavailability다.

Absorption
위의 표에서 iv.......의 높이와 나타나는 시간 ........ 투여부위에서 파괴되거나 불용성일 수도 있다.
흡수가 너무 빠르면 그에 .......있고, 흡수가 너무 느리면 체내에서 약물이 오래 남게 되고 그에 따른 부작용이 또 있을 수 있다.
Presystemic Metabolism or Elimination
경구 : ①.......venous sys. ③liver
→.......pass elimination
①장상피 : 문맥으로 가기도 .......장으로 재분비 될 경우 bioavailability는 떨어지게 된다.
③liver : 역시 .......나갈 경우 b.a는 ↓
P-glycoprotein은 .......에서 canaliculus로 약을 보내 b.a를 제한.
Clinical implications of altered bioabailability
어떤 약은 .......것도 있다. .......이 그 예이다. 어떤 약은 대사가 심하긴 하지만

참고자료

· 없음