[응급간호]기관내 삽관

소개

기관내 삽관에 관하여 간단명료하게 정리

목차

[기관내 삽관이란]
[적응증]
[금기]
[준비물
[기관내 튜브 선택]
[기관내 삽관 방법]
[발관(Extubation)]
[합병증]
[참고문헌]

본문내용

[기관내 삽관이란]
의식이 소실된 상태에서 기도유지가 어려운 환자, 허파내 가스교환의 심한 장애로 인해 호흡기능상실에 빠진 환자 또는 어떤 종류의 수술을 위해 전신마취를 받는 환자에서 숨길확보와 호흡조절을 목적으로 기관내에 관을 밀어넣는(삽입하는) 것을 이르는 말이다

[적응증]
1. 전신마취
2. 심정지
3. 호흡부전
4. 상부기도손상(상기도손상때 기관내 삽관이 불가능할 때도 있으므로 응급 윤상, 갑상연골 절개가 필요)
5. 두경부 손상
6. 심한 안면화상
7. 위내용물의 기관내 흡인

[금기]
1. 산소결핍증 환자 : 응급(심장마비) 또는 선택적 삽관때는 우선 환자에게 안면 마스크와 호흡기로 산소를 공급하고 삽관을 시도
2. 경추손상이 있는 경우 : 기관삽관으로 목을 젖혀서 더 다치게 하는 일이 없도록 응급으로 윤상, 연골절개로 기도 확보

[준비물]
후두경(laryngoscope), cuff달린 기관내 삽관튜브(endotrachealtube), 탐침(stylet), 구강인두기도(oropharyngeal airway), 반창고, 수용성 윤환제, 호흡 bag, 흡인튜브(suction tip), 청진기, 장갑이나 보호 안경

[기관내 튜브 선택]
- 성인남자 : 9 mm 직경
- 성인여자 : 8 mm 직경
- 신생아 : 3.5 mm 직경
- 미숙아 : 2.5 mm 직경
- 소아 5세 : 5.5 mm 직경(2세 추가마다 0.5 mm 가감)

[기관내 삽관 방법]
- 환자의 의치나 침대 머리판을 제거한다
- 후두경의 기능을 점검하여 조립하고 기관내관에 탐침을 삽입한다.
- 호흡백이나 흡인기의 기능을 점검하고 준비물품을 확인한다.
- 환자의 자세를 취해준다 : 목을 위로 올리고 머리를 뒤로 젖혀서 기도를 개방시킨다.
필요하다면 타올을 말아서 환자의 어깨와 목밑에 댄다.(체위: 1. 눕힌 자세, 2. 목을 굽힌다(경부척추), 3.머리는 젖힌다(환추후두관절))

참고자료

· 서문자 외, 성인간호학上 I, 수문사, 2004
· 전시자 외, 성인간호학上(1), 현문사, 1996
· 이선옥 외, 응급간호학, 한국방송통신대학교 출판부, 2003
· 이은옥 외, 성인간호학 2-호흡·위장관계 간호 , 신광출판사, 2002