[기본간호학]간호과정에 따른 활력징후 측정방법

소개

활력징후(체온, 맥박, 호흡, 혈압)의 측정방법을 간호과정에 따라 작성했습니다.
월래 7~8장 되는 분량을 사정에 따라 줄여서 6장으로 만들었습니다.
물론 내용을 뺀 것이 아니라 여백 및 줄간격을 줄여서 만들었습니다.

목차

1.활력징후
2.체온
3.맥박
4.호흡
5.혈압

본문내용

1.활력징후란?
체온, 맥박, 호흡, 혈압을 의미하며, 최근에는 산소포화도를 추가하여 건강상태를 나타내 기도 한다. 활력징후의 측정은 신체적, 심리적 스트레스에 대한 반응은 물론 평소 건강 상태를 나타내는 기초자료를 제공하기도 한다. 활력징후의 변화는 생리적 기능의 변화로 치료나 간호중재가 필요하다는 신호가 될 수 있다. 활력징후는 대상자의 상태를 관찰하 거나 문제확인, 중재에 대한 반응을 평가하는 빠르고 효과적인 방법으로 다른 생리적 측 정과 함께 임상적 문제해결의 기초가 된다.
2.연령에 따른 활력징후 범위

◆체온
체온은 인체에서 생산되는 열과 외부환경으로 소실되는 열과의 차이이다. 심부온도는 심 한 환경적 조건과 육체적 활동에도 불구하고 일정하게 유지되지만, 표면온도는 피부혈액 의 흐름과 열소실량 등에 따라 36~38℃(96.8~100℉) 정도의 변화를 손상없이 오르내릴 수 있다. 정상체온은 측정부위에 따라 다양하며 심부온도가 표면온도보다 더 신뢰성 있는 지표이다. 폐동맥은 인체 내 모든 혈액의 혼합부위이기 때문에 정확한 온도측정이 가능하다.

간호과정에 따른 체온측정 방법
▲사정
1.체온측정의 필요성을 사정한다.
1)감염이 의심스럽거나, 감염된 사람, 개방된 상처나 화상, 면역억제제 치료를 받는 대상 자, 시상하부 손상, 극한 체온변화에 노출된 사람, 수혈, 고체온이나 저체온 열치료, 수 술 후 상태 등 체온변화에 대한 위험요인을 잘 살펴야 한다.
2)체온변화의 증상을 사정한다.
(1)열: 단계에 따라 피부가 창백 혹은 붉고, 따뜻하고 건조하며, 땀이 나고, 입이 마르고 오한을 느끼며 빈맥, 근육과 관절의 통증, 구토, 설사, 안절부절못하게 된다.
(2)열사병, 일사병: 피부탄력성 감소, 빈맥, 저혈압, 정맥귀환 감소
(3)고체온: 뜨겁고 건조한 피부, 빈맥, 저혈압, 정맥회환 감소, 소변 농축
(4)저체온: 창백, 차가운 피부, 서맥, 오한, 의식이 혼미하고 얕은 호흡

참고자료

· 이명화 외 공저(2003). 기본간호학 실습. 정담미디어. P21~48
· 이명화 외 공저(2003). 기본간호학 총론. 정담미디어. P314~341