[간호]정형외과실습 - 골절환자 사례보고서

소개

FX Subtrochanteric Femur Lt (왼쪽 대퇴골 전자하의 골절) 로
ORIF(개방정복술)을 받은 환자임.

목차

Ⅰ. 서 론
Ⅱ. 문헌고찰
A. 정의 및 원인
B.질병의 Pathophysiologic Mechanism
C.진단 방법
D.증상
E.치료와 간호
1.응급처치
2.본 치료
F. 예후
Ⅲ. 본 론

A. 간호사정
1.자료수집
1）일반사항
2）건강력
3）객관적 자료
4) 신체검진
5) 진단검사
6) 약물
B. 간호계획, 수행
# 활동감소로 인한 변비
# 근골격계 장애와 관련된 자가간호 결핍
# 통증과 관련된 불안
Ⅳ결론

본문내용

Ⅰ. 서 론
골격계는 우리 인체의 형상 중 가장 기본적인 구조로써 몸을 지탱하고 내부장기를 보호해주며 근부착, 조혈, 무기질 저장 등 아주 중요한 역할을 수행하고 있다. 인체의 뼈는 신체구조상 가장 바깥에 위치해 있는 만큼 골절도 쉽게 일어나며 이로 인해 여러 다른 문제들을 발생시키기도 한다.
그래서 우리는 이 case를 통하여 이러한 문제들에 대해 좀더 자세히 공부해보기로 한다.

Ⅱ. 문헌고찰
A. 정의 및 원인
*골절이란 뼈의 연속성이 완전 혹은 불완전하게 소실된 상태로 뼈에 금이 가거나 부러지는 것을 말한다.
*골절의 원인
1. 주원인은 외부로부터 물리적인 충격이 가해지는 직*간접적인 타격, 추락, 교통사고 등에 기인한다.
2. 골절자체는 큰 문제가 되지 않을 수 있으나 골절로 인한 이차적인 손상, 즉 합병증이 문제가 된다.
3. 외부로 뼈가 돌출된 개방성 골절과 외부로 표출되진 않았으나 외부의 기형으로 골절 여부를 판단할 수 있는 폐쇄성 골절이 있다.
4. 전기감전으로 인하여 근육이 강직(뒤틀림)되어 골절이 발생 할 수 있다.
5. 아이들의 경우는 뼈가 유연하여 좀처럼 골절이 발생하지 않으나 골다공증이라든가 뼈 와 관련된 질병이 있는 사람들에게서 발생할 수 있다.

B.질병의 Pathophysiologic Mechanism
*골절 시 치유과정
골막박리-혈종형성-육아조직 형성-가골 형성-골 유합- 골화
*장관골 골절의 치유과정(Healing process of fracture in long tubular bones)
① 염증기 : 연부 조직과 혈관 손상으로 혈종 형성 - 대식세포가 괴사조직 제거)
② 복원기 : 육아조직 형성 - 골절 부위에 가골 형성.
③ 재형성기 : 파골세포가 가골을 흡수 - 골 유합.
*해면골 골절의 치유과정
피질이 매우 조밀하게 층판골 조직으로 되어 있어 일차성 가골 형성이 매우 힘든 반면 해면골은 스폰지 모양의 구성으로 되어 있어 이러한 망상구조에서 골조직이 차지하는 비율이 매우 낮으며 골수강이 없으므로 골절부위가 장관골에 비해 접촉 면적이 넓어서 골원성 조직이 쉽게 뚫고 들어갈 수 있다. 그러므로 해면골과 피질골의 골절 치유는 골절 접촉면, 세포 수, 혈행 등의 차이로 상이하게 나타난다. 해면골 역시 골절 후 골유합의 첫 단계로 혈종 형성이 일어나며 이 혈종 사이로 새로운 혈관이 들어가서 골원성 세포들의 증식이 일어나고 골절된 양측면에서 같은 양상으로 자라나와 서로 접촉하게 되고 석회화가 일어나 골이 형성된다.

참고자료

· - 정형외과학 제 5판 (대한 정형외과 학회)
· - 인간발달 / 교문사 / 조복희외 / 1999
· - 최신임상간호메뉴얼 / 현문사 / 1999
· - 제 3 판 성인간호 / 현문사 /전시자외 / 2001
· - 제 5 판 임상약리학 / 수문사 / 김옥녀 / 1999