[의학]NECK MASS 경부종괴

소개

정리잘된 테이블이 여러개 있어서 깔끔합니다.

목차

1. 경부의 태생기 기형
2. 결핵성 경부 임파선염
3. neck lymphadenitis
4. neck mass의 진단계획

* Rule of seven
1. a mass for 7 days : inflammatory
2. a mass for 7 month : malignant
3. a mass for 7 year : congenital

Differential diagnosis of a lump in the neck

본문내용

(1) Thyroglossal duct cyst
a. 발생기전
갑상선은 foramen cecum 부위의 pharyngeal floor로부터 생성되어 midline을 따라 내려와 hyoid bone부위에 이르게 되고, 정상적으로 이 내려온 길은 폐색되는데, 이의 실패로 thyroglossal duct의 remnant가 남은 것.
b. 임상 증상 & 특징
-경부 중앙, hyoid bone level 에 위치하는 고정된 round mass
-연하시 hyoid bone을 따라 위아래로 움직임
-보통은 무증상이나 감염시 swelling,erythema,tenderness
-fistula발생시 mucous 또는 serous dischrge
-약 5%정도에서 funtional thyroid tissue를 가짐
-->드물게 유일한 갑상선 조직일수 있으므로 수술전 thyroid scan을 시행해야 함
c. 진단
- P/E
- thyroid scanning
- thyoid funtional test
d. 합병증
1. infection
2. malignant change
e. 치료
1. Sistrunk op.
: cyst를 hyoid bone의 중앙부와 함께 절제하고, remnant tract를 foramen cecum부위 까지 제거하여 ligation한다.
2. 감염시는 I&D 후 수술

(2) Branchial cyst
a. 병인
원인은 불병확하다.일부는 이것이 목의 발생에 많은 영향을 미치는 branchial compelx의 잔류물이 라 생각된다.
b. 임상양상
일반적으로 15~35세에 전경삼각 상부의 낭종으로 나타나는데 낭종의 뒷부분이 흉골유돌기 근육 깊이 위치하게 된다. 낭종은 매끈하고 유동적이며 감염되지 않았따면 압통도 없다. 미세침훕인 검확진하며 검사시 엷은 백색의 크림같은 액체가 나온다. 대게 추가적인 영상 검사는 필요없다. c. 특징
1) 4쌍의 태생기 branchial arches, cleft ,그리고 pouch의 remnant
2) second branchial cleft remnant가 가장 흔함
(angle of the jaw에서 목의 아래 1/3 사이의 SCM 전면부를 따라 존재 )

참고자료

· 없음