[성인간호]Femur neck fracture, Total hip replacement(THRA) case study

소개

Femur neck fracture 되셔서 THRA 수술 받으신 환자분 case입니다~
유용하게 사용하셨으면 좋겠네요~

<진단명>
1. 수술 (THR)로 인한 부동화와 관련된 신체장애 위험성
2. 처치(Jugular vein cath)와 장기간의 피부자극(장기간의 부동)과 관련된 피부손상 위험성
3. 신체활동 부족과 (THR OP로 인한 침상안정) 관련된 변비

목차

1. 간호력 (Nsg. Hx)
2. 질병에 대한 기술 (Description of Disease)
* 대퇴골 경부 골절 (Femur Neck Fracture)
1) 병인론
2) 임상증상
3) 치료
4) 간호
* 인공 고관절 전치술 (Total Hip Replacement)
1) 소개
2) 수술과정
3) 간호
3. 대상자의 간호과정 (Nursing Process of Disease)
1) 초기사정자료 (Initial Data 간호력)
* 문진자료
2) 간호과정 (Nursing Process)
4. 투약
5. 특수치료 (Special Treatment)
6. 진단적 검사결과
7. 참고문헌 (Reference)

본문내용

2. 질병에 대한 기술 (Description of Disease)

* 대퇴골 경부 골절 (Femur Neck Fracture)

1) 병인론

골절이란 뼈와 뼈의 연결성이 끊어진 상태로서, 뼈의 연결성이 완전, 또는 불완전하게 끊어졌거나, 뼈가 구부러진 상태, 모두가 포함된다.

(1) 손상기전
경부 골절은 대개 60세 이상의 노년층에게서 발생하고, 여자에게서 70~80%를 차지한다. 손상 기전에는, 넘어져서 대전자 부위에 직접 충격이 가해지거나, 하지의 외회전에 의해 경부 뒤쪽 피질골이 비구에 부딪쳐 경부가 부러지는 경우, 또 순환적 부하에 의한 골절, 즉 일종의 피로 골절 등이 있다. 젊은 사람에게서는 주로 교통사고 등 심한 외상에 의해 대퇴 경부 골절이 생긴다.

(2) 원인
노화, 운동손상, 외상 (뼈에 과다한 스트레스가 가해질 때 생긴 외상, 직접적인 구타, 간접적인 비틀림, 심한 근육수축), 골다공증, 종양으로 발생되는데, 골절은 남녀노소에서 발생될 수 있다. 젊은이와 중년성인은 운동손상과 작업외상이 주원인이고, 노인은 골다공증이 대부분을 차지한다.

(3) 대퇴경부 골절의 분류
① 해부학적 위치에 따라서는 골두하골절(Subcapital Fracture), 중간경부골절(Transcervical Fracture), 하경부골절(Basicervicla Fracture)로 분류한다.
② 골절의 양상에 따라서는 감입골절(Impacted Fracture), 비전위골절(Undisplaced Fracture), 전위골절(Displaced Fracture)로 나뉜다.
* 예후 판단에 도움이 되는 분류로는 Pauwels의 분류와 Garden의 분류가 있다.
③ Pauwels의 분류는 경부를 지나는 골절선의 경사각을 기준으로 한 것으로 제Ⅰ형은 수평에서 35 ̊이내, 제Ⅱ형은 35 ̊ 내지 60 ̊, 제Ⅲ형은 60 ̊내지 90 ̊도 이내이며 수직에 가까울수록 전단력이 증가하므로 불유합의 빈도가 높다고 하였다.
④ Garden의 분류는 근위골편에 대한 원위골편의 저위 정도와 후방 Retinaculum(Weitbretch Ligament)의 단열여부를 기초로 하여 4단계로 분류하였는데,제Ⅰ형은 전위 없는 불완전 골절 또는 감입골절, 제Ⅱ형은 전위가 없는 완전골절, 제Ⅲ형은 부분 전위가 있는 완전골절이며, 제Ⅳ형은 전위가 완전히 된 완전골절이다. 제 Ⅲ형과 제Ⅳ형은 무혈성괴사 등 합병증이 생길 위험이 많아 예후가 나쁘다.

참고자료

· 없음