[의학계열]transfusion

소개

수혈의 총집합

목차

✡ 수혈(Transfusion)이란
✡ 수혈의 목적
✡ 수혈요법의 종류
✡ 적정 수혈 기준의 예
✡ 혈액 성분제제의 제조 과정
✡ 혈액제제의 종류
수혈 혈액 제제
1) 전혈(whole blood, WB)
2)농축 적혈구(packed red cell,PRC)
3) 농축 혈소판(platelet concentrates, PC)
4) 신선동결혈장(fresh frozen plasma, FFP)
5) 백혈구 제거 적혈구(leukocyte-poor RBC)
6) 백혈구 성분채집(leukopheresis)
혈장 분획제제
1) 알부민
2) Factor VIII 농축제제
3) Factor IX 농축제제
4) 항트롬빈III 농축제제
✡ 수혈절차
✡ 수혈부작용 발생시 대응지침
♥ 수혈반응에 따른 임상증상과 간호중재
✡ 수혈시 주의사항
✡ 출고된 혈액의 반납
✡ 출고된 혈액의 폐기

본문내용

✡ 혈액제제의 종류

수혈 혈액 제제

1) 전혈(whole blood, WB)
전혈은 45 또는 56 mL의 CPDA-1 항응고보존제가 들어있는 혈액 bag에 320 또는 400 mL의 혈액을 채혈하여 냉장 보존한 것이다. 헤마토크리트는 대개 36-40% 정도이며 채혈 후 24시간이 지나면 이에 함유되어 있는 혈소판의 활성과 불안정성 응고인자인 factor V와 VIII의 활성은 잃어버리게 된다.
- 1-6 C에서 보존, 보존기간은 35일
- 심한 출혈이 있는 환자, 즉 총혈액량의 25% 이상 되는 출혈이 지속되어 쇼크에 빠질 우려 가 있는 환자에게 적용 : 산소운반능력과 혈액량 확장이 동시에 요구될 때에만 사용
- 적은 출혈 또는 만성 빈혈 환자에게 주입속도가 빠르게 전혈을 수혈하면 혈액량 과부하를 초래하여 폐부종 등을 유발할 수 있으므로 주의해야 한다.
- 성인의 경우 전혈 1단위를 수혈하면 헤모글로빈이 약 1 g/dL이 증가하고, 헤마토크리트는 3-4% 정도 증가한다.
소아의 경우 헤모글로빈을 1g/dL 증가시키기 위해서는 적혈구 8 mL/kg가 필요하다.
- 전혈은 반드시 혈액필터가 달려있는 수혈세트를 통해서 수혈하여야 합니다.
- 수혈속도는 환자의 임상 상태에 따라 조절하여야 하며 1단위를 주는데 4시간을 초과하지 않도록 해야 한다.

2) 농축 적혈구(packed red cell,PRC)
- 농축적혈구는 전혈로부터 원심분리에 의해 160-200 mL의 혈장성분과 혈소판성분을 빼내어 제조한다. 헤마토크리트는 약 70% 정도 되며 백혈구를 함유하고 있다. 전혈과 동량의 적 혈구를 함유하므로 전혈과 동등한 산소운반능을 가지고 있다.
- 적혈구제제는 1-6 C에 저장, 보존기간은 전혈과 같이 35일
- 적혈구는 산소운반능 부족의 증상을 보이는 만성 빈혈 환자 및 수술 또는 외상에 의해 총혈액량의 15% 이상의 출혈이 있는 환자의 치료에 이용된다. (신부전이나 악성종양 등 만성 빈혈 환자들은 혈액량이 정상이므로 전혈을 수혈하면 혈액량 과부하의 위험이 있다.)
* 총혈액량 산정법
총혈액량 (성인남자) = 체중(kg) x 68 mL
총혈액량 (성인여자) = 체중(kg) x 62 mL

참고자료

· 없음