[아동간호학]아동 장중첩증 문헌고찰

소개

보기좋게 간단히 요약했습니다.

목차

1. 개념

2. 원인

3. 임상증상 및 이학적 소견

4. 진단

5. 감별진단

6.치료

7.재발률

본문내용

1. 개념
3개월에서 6세 사이 발생하는 장폐색의 가장 흔한 원인으로 80%가 1년 미만의 아기이며, 5~11개월 사이가 호발 연령이고, 남아에서 흔하다.
대부분이 원인을 알 수 없는 특발성으로 회맹장 부위가 하부 대장내로 말려 들어가서 복통 및 구토와 시간이 지남에 따라 점액성 혈변을 나타내는 급성 교액성 장폐쇄증으로 소아과, 소아외과, 마취과 및 방사선과 의사의 긴밀한 협조로 즉각적인 응급처치를 요하는 질환이다.
2. 원인
확실한 원인을 알수 없는 특발성 장중첩증이 95% 이며, 5% 정도가 국소해부학적인 원인이다. (Meckel 게실, 낭종성 중복회장, 용종, 림프종, 출혈성 질환에 의한 혈종괴 등)
특발성 장중첩증은 대개 선행질환으로 adenovirus, rotavirus 등에 의한 상기도염 및 장염에 의하여 회장 말단부에 Peyer 림프 소절이 종창되어 장중첩증을 유발할 수 있고, 또 장염, 식이의 변화 및 장 알레르기 반응에 의해서 장의 운동이 증가되어 일어난다고 보기도 한다.
3.임상증상 및 이학적 소견
① 건강하고 살이 찐 영·유아에서 갑자기 발생한다.
② 선통성 복통으로 보채고 울며 창백해진다. 1~2분간 다리를 복부에 붙여서 몸을 비틀며 괴로워하다가 5~15분 조용해지며 이런 복통이 반복적으로 진행하면서 복통기간이 점점 길어지면서 기면상태가 된다.
③ 구토
: 처음에는 반사적으로 먹은 식이를 토하나 시간이 흐름에 따라 장폐쇄증의 증상인 초록색 담즙성 구토로 변한다.
④ 복부팽창
⑤ 점액성 혈변
: 처음에는 정상 대변을 볼 수 있으나 발병 12시간 이내에 점액성 혈변이 환자 60%에 서 관찰된다.
⑥ 복부종괴
: 구부러진 소시지 모양의 종괴가 우측 상복부나 좌측 복부에서 만져진다.
⑦ 대개는 교액성 장폐색증이므로 시간이 경과함에 따라 복부 팽만과 압통이 심해진다.
⑧ 발열, 탈진 등 탈수현상과 쇼크 현상이 나타난다.
⑨ 중첩된 장이 직장검사시 만져지기도 하며, 때로는 항문으로 탈출되기도 한다.

참고자료

· 소아과학 홍창의편 대한교과서(1997년)
· http://www.medcity.com