[간호학]내과 case & CRF(만성신부전) 문헌고찰

소개

만성신부전의 문헌고찰 및 간호진단 및 중재

목차

1. 개인력
2. 건강력
3. 진단을 위한 자료
4. 문헌고찰

본문내용

4. 질병기술
병태생리
신장 기능(사구체 여과율)이 정상의 35-50%까지 감소하더라도 증상이 없고, 모든 혈액검사가 정상을 유지한다. 이 이유는 남아있는 정상 네프론이 손상된 네프론을 대신해서 보상작용을 해주기 때문이다. 정상의 20-35%까지 사구체 여과율이 감소하면 고질소혈증이 나타나기 시작한다. 이런 상태에서는 심한 스트레스를 받게 되면, 요독증상이 나타날 수 있다. 사구체 여과율이 정상의 20-25% 이하로 감소하면 여러 가지 요독증상이 나타나게 된다.
따라서 진단이 만성신부전증이라고 해도 신장기능이 감소된 정도에 따라서 임상증상의 정도가 상당히 다르다. 또한 보상작용 덕분에 말기에 이를 때까지 자각증상이 없는 것이 특징이다. 그러나 신기능이 정상의 10%이하로 감소하면 투석이나 신이식 등의 치료를 받지 않으면 위험한 상태가 되는데, 이 경우의 만성신부전증을 말기신부전증이라고 한다.
*만성 신부전의 단계
① 신장예비력의 감소(신장손장)
-정상 사구체 여과율의 40~50%
-BUN, 크레아티닌 수치 정상
-무증상
② 신기능부전
-정상 사구체 여과율의 20~40%
-BUN, 크레아티닌 수치 상승하기 시작
-경증의 빈혈, 고질소혈증
-야뇨증, 다뇨증
③ 신부전
-정상 사구체 여과율의 10~20%
-BUN, 크레아티닌 수치 증가
-소변비중 감소
-다뇨증, 야뇨증
-신부전의 증상들
④ 말기 신질환
-정상 사구체 여과율의 10% 미만
-BUN, 높은 크레아티닌 수치
-빈혈, 고질소혈증, 대사성 산독증
-소변비중 1.010에 고정
-핍뇨
-신부전의 증상들

임상소견
① 조혈계
-적혈구 생성 억제 ; 빈혈
-적혈구 수명 감소 ; 피로
-출혈에 의한 혈액손실 ; 백혈구감소증
-투석시 혈액손실 ; 혈소판기능부족
-경미한 혈소판 감소증 ; 반상출혈
-혈소판 활동 감소
② 심혈관계
-수분과다, 빈혈 ; 과혈량증
-레닌-엔지오텐신기전 ; 고혈압
-만성 고혈압 ; 빈맥
-연조직의 Ca 석회화 ; 부정맥
-심낭 내 요독성 독소 ; 울혈성 심부전

참고자료

· 없음