[정형외과]Femoral neck fracture

소개

정형외과 실습 발표 자료 // 표지까지 있음 //이름만 적으면 됩니다

목차

-기전
-분류
-증상 및 이학적 검사
-방사선 소견
-치료
-합병증

본문내용

1. 치료의 서론
1) 대퇴골두 골절은 nonunion이나 대퇴골두의 무혈성 괴사와 같은 합병증을 초래
2) 손상의 정도에 따라 예후가 좌우.
①대퇴 경부의 후벽의 분쇄 정도
②전위 정도
③혈행 장해의 유무
④정확한 정복과 견고한 고정 등
3) 해부학적 특성
- 경부의 골막은 얇고 형성층이 없어, 골막성 신생 골 형성이 일어나지 않고, 골수성 가골 형성으로만 골 유합이 이루어진다.
4) 관절내 골절이므로 관절 액이 골절 부위를 씻어내어 골 유합을 지연.
5) 대퇴 골두의 영양 혈관인 외측 골단 혈관이 골절 시 손상을 받으면 대퇴 골두가 무혈 성 괴사에 빠진다.
6) 노인에서 발생 시 골다공증으로 금속 내 고정에도 문제가 생김

2. 보존적 요법
1) 적응증 - 내과적 질환으로 마취를 할 수 없어 금속 내 고정을 시행할 수 없을 경우
2) 주의점
① 감입 골절도 치료 도중 전위 골절로 변할 수 있기 때문에 상당한 주의를 요함.
② 장기간 침상 안정을 취해야 하므로, 고령의 환자에서는 욕창, 폐렴 등의 합병증이 생길 수 있다.

3. 수술적 치료
1) Impacted fracture
Impacted fracture는 반드시 femur neck의 undisplaced fracture와 구분되어야 한다. Impacted fracture의 표면은 양쪽이 뭉개지고(crushed) 함입되어 trabeculae와 보통 neck의 cortex가 head의 soft trabecular bone 으로 감입되게 된다.

참고자료

· 참고자료
· 정형외과학 대한정형외과학회 제5판, p689~695
· Rosen`s Emergency Medicine:
· Concepts and Clinical Practice, 5th ed. 651-652, 655-656p