[간호학]말기 신부전

소개

말기신부전에 대한 문헌고찰입니다.
투석에 대해 자세히 나와있습니다.
그림이 첨부되어 더 자세히 알 수 있습니다.

목차

1. 문헌고찰
1) 해부, 생리 및 병리
2) 원인
3) 증상
4)진단
5) 치료
6) 간호

본문내용

해부, 생리 및 병리
신장은 한 쌍의 후 복막 장기로서 제11~12 흉추의 좌우에 위치하는 완두콩 모양의 장기이다. 신장은 요를 형성하면서 신체의 항상성 유지에 도움을 주는 여러 가지 역동적인 기능을 수행한다. 네프론은 신장의 가장 기본적인 기능단위이다. 신장은 혈액 중에 있는 신진대사의 노폐물을 정화하기 위해서 심장이 박출한 혈액의 20%를 처리하고 있는데 하루에 신장을 통해 흐르는 혈액량은 1500L 나 된다. 이 때 소변으로 나가는 것은 1.5L 이다. 신장의 주요기능은 여과와 재흡수, 분비를 포함하는 복합적인 과정을 통해 소변을 형성하는 것 외에 여러 가지 비 배설적인 대사와 내분비 기능을 가진다. 체액과 전해질 균형의 유지, 산 염기 균형 유지 , 적혈구 조혈인자(erythropoietin)와 프로스타글란딘 합성, 인슐린 변성과 레닌 -안지오텐신-알도스테론 체계를 활성화하여 혈압을 조절하며 칼슘과 인 조절 및 비타민 D대사 등의 기능으로 신체의 항상성 유지에 도움을 주는 역동적인 기능을 수행하고 있다
2) 원인
만성 사구체 신염, 급성간부전증, 다낭포성 신질병, 재발되는 신우신염과 신세포 독성물질 등 이다. 당뇨병, 고혈압 ,홍반성 낭창 , 다발성 동맥염, 유전분증과 같은 전신적인 질병도 신부전의 원인이 될 수 있다.고혈압과 당뇨병은 가장 흔한 원인이며 투석을 반고 있는 환자 중 60% 이상을 차치하고 있다.
3) 증상
신질량의 감소상태와 진행되는 속도에 따라 환자 마다 차이를 보일 수 있으나 신부전은 다음과 같은 단계로 진행된다.
ESRD는 제4기 즉 GFR(사구체 여과율)이 정상의 5%이하로 떨어 졌을 때 이며 이때는 다음과 같은 임상 증상과 징후로 특징지어진다. 요독증(uremia)이란 신부전에 의해 각 장기의 기능장애로 발생되는 증상, 징후 등의 증후군이다.

참고자료

· 성인간호학 하1 / 서문자외 다수/ 수문사 P1260~1310