[간호]각막 이식 대상자 간호

소개

느낌표 "눈을 떠요"에 나오는 대상자의 case와 함께 각막이식 대상자의 간호에 대한 보고서입니다.

목차

Ⅰ. 첫 번째 CASE - 선천성 무홍채증, 안검하수
Ⅱ. 두 번째 CASE - 각막 혼탁
Ⅲ. 세 번째 CASE - 유전성 각막 이영양증
Ⅳ.각막 이식(Corneal transplantation, keratopasty)
Ⅴ. 눈 수술 전후의 일반적 간호
Ⅵ. 참고문헌

본문내용

Ⅳ.각막 이식(Corneal transplantation, keratopasty)

각막이식은 다른 사람의 눈의 각막조직을 이식하는 것이다. 각막조직은 혈관이 결여되어 있기 때문에 거부반응이 거의 없고 성공률이 90% 정도 된다.
각막형성술은 층(부분두께) 이식이나 관통성 (전층-두께)이식으로 시행한다. 각막이식은 환자의 각막이 두껍고 질병과 퇴행으로 혼탁될 때 시행한다. 각막의 투명성은 반흔, 감염(세균, 진균, 바이러스), 열성 혹은 화학적 화상, Fushs`s 위축이나 원추각막(비정상적 가파름)의 결과로 손상될 수 있다. 각막이식은 망막과 시신경이 적절하게 기능할 때 시력을 증진시킬 수 있다.

(1)각막 조기경화
눈은행은 최근에 죽은 사람으로부터 눈의 조기경화를 조절하도록 돕는다. 2~70세 사람은 눈 공여자가 될 수 있고, 불량한 시력이나 백내장도 문제가 없다. 공여자의 가족력, 내과력, 사회력을 조사한다. 다른 조직이나 기관이식이 있는지, 항원 적합검사를 할 필요가 없지만 HIV와 B형 간염 바이러스에 대한 혈청검사는 실시한다. 공여자의 눈은 법적규정에 따라 사후 6시간 이내에 제거하고 만일 공여자 눈을 이식하는데 각막에 맞지 않다면 눈은 연구나 교육에 사용되기도 한다. 특정 동의서에 서명해야 한다. 안구 적출은 멸균상태 하에 병원 시체보관실이나 응급실에서 시행한다. 조기 경화된 각막은 사후 12시간 내에 Optisol GS 멸균 완충 조직배양배지에 놓고 3~7일내에 이식한다. Optsol GS 멸균완충 조직배양배지는 polypeptic, dextran과 항생제가 들어있고, 냉장 보관 하에 14일 동안 공여자의 각막을 보관할 수 있다. 만일 각막이식이 2일 이내에 시행된다면 가장 적합하다.
눈수술 준비방법으로 눈을 씻고 세척한다. 멸균영역, 방포와 기구는 필수적으로 살아 있는 환자의 안구적출과 같은 방법으로 시행한다. 눈표본병은 오른쪽, 왼쪽 눈을 명칭을 붙인다. 스펙큘럼을 삽입하여 안구적출 후 공여자의 눈은 멸균 표본병 안에 있는 각막을 멸균 침수 스폰지 위에 올려놓는다. 안구는 솜으로 막고 안검은 봉합한다. 표본병은 테이프로 봉하고 공여자의 이름 사망시간, 적출시간과 날짜를 적는다.

참고자료

· 최신 수술환자간호 / 변영순 외 / 수문사
· 안과학 / 윤동호 외 / 일조각
· 안과학 / 이상욱 외 / 수문사
· 선천성 무홍채증 1 예 / 안상기 외/ 대한안과학회지
· 선천성 무홍채증 1예 / 이춘선 외 / 대한안과학회지
· 선천성 안검하수의 1예 / 하문천 외 / 대한안과학회지