[신경계]신경외과 레폿모음(글라스고우혼수척도, 무의식환자간호..등)

소개

신경외과 병동 실습을 할 때 작성했던 자료로
교수님께 자세히 했다고 칭찬받았는데요~앞으로 후배님들..이 자료가 많은 도움이 되길 바래요^^

목차

1. 글라스고우 혼수 척도
2. 무의식환자 간호
3. 기관절개술환자 간호
4. 마비환자 간호
5. 경련환자 간호

본문내용

GCS (Glasgow Coma Scale : 글라스고우 혼수척도)

▶ 글라스고우 혼수 척도는 환자의 의식장애 정도를 사정하여 무의식, 특히 1차적으로 뇌손상을 입은 환자의 무의식 기간과 결과를 예측하는 빠르고, 실제적인 표준화된 시스템으로 가장 널리 사용되고 있는 평가방법이다. 뇌손상 후 2-3일 내에 개안(눈뜨기), 운동반응, 구두(언어)반응의 3가지 신경학적 기능을 측정하여 총점을 구한다. 의식 정도는 최상의 응답에 의해 수로 사정되고 다양하다.

▶ 결과 : 점수가 낮을수록 환자의 신경학적 상태는 나쁘며 점수가 높을수록 신경학적 회복이 좋은데 다음과 같다. 각 변수를 합하여 계산하면 14점은 장애가 없고, 뇌사는 3점이며, 무의식 상태는 7점이다.

▶ 주의 : 만약 ‘눈이 부어서 뜨기 어려운 경우’, ‘기관내 삽관을 하고 있어 말하기 어려운 경우’ 와 같이 이 도구를 사용하여 검사하는 것이 부적절한 경우 사실대로 기록한다. GCS는 포괄적인 신경학적 검진은 아니지만, 점수를 그래프로 나타낼 수 있고, 환자의 종합적인 기능의 동향을 분석하여 결과를 예측할 수 있으므로 임상에서 유용하게 사용하고 있다.

무의식 환자의 간호

< 무의식이란 >
: 혼미이상 혼수까지의 의식 상태를 말하며, 정상적인 의사소통이 불가능하며 강한 외부 자극에 대하여
최소한 거부 또는 안면부의 표정을 하거나 무반응의 상태를 말한다.

< 간호사정 >
1. 환자의 반응수준을 사정한다(각성, 자각).
2. 명령 또는 통증자극에 대한 환자의 반응을 조사한다(만일 환자가 명령을 따르지 않는다면 자극을 주 기 위해 큐티클 근처의 손톱 안쪽을 펜을 이용해 누른다).
• 조직손상을 초래할 수 있는 자극은 피한다.
• 눈을 뜰 수 있는지 조사한다.
• 언어적 반응을 조사한다.
• 행동반응을 조사한다.
3. 환자의 가장 좋은 반응을 기록한다. GCS을 이용한다.
4. 강도와 대칭성에 관한 상하지의 운동기능을 조사한다.
상지 ▶ 근위부의 회내운동과 원위부의 악력을 조사하고
하지 ▶ 근위부의 거상능력과 원위부의 배굴 및 족저굴곡을 조사한다.
5. 뇌간 기능을 평가하기 위해 뇌신경반사를 검사한다.
• 눈의 동공 크기, 대칭 및 대광반사를 조사한다.

참고자료

· 없음