성인간호학실습 수술실 마취회복실 케이스 스터디 Decompressive laminectomy 척추후궁절제술

소개

척추관 협착증 환자의 Decompressive laminectomy(척추후궁절제술) 수술실·마취회복실 간호 과정을 정리한 케이스 스터디로, 수술 전후 간호, 수술 중 간호활동, 마취회복 관찰, 출혈·낙상 간호진단과 간호과정을 다룹니다.

목차

Ⅰ. 수술실 사례보고서

Ⅱ. 마취 회복실 사례보고서

Ⅲ. 간호과정
1. 수술부위와 관련된 출혈위험성
2. 수술 후 활동장애로 인한 낙상의 위험
3. 수술부위와 관련된 감염위험성

본문내용

척추관 협착증이란 어떤 원인으로 척추 중앙의 척추관, 신경근관 또는 추간공이 좁아져서 허리의 통증을 유발하거나 다리에 여러 복합적인 신경증세를 일으키는 질환을 말한다.
척추는 두개골 기저부에서 시작하여 골반까지 33개의 척추뼈가 서로 겹쳐져 있다. 각 척추의 중앙에는 고리 모양의 구멍이 있는데, 이 구멍을 통해 척추관이 지나간다. 각 척추 사이의 디스크는 충격을 흡수하고 척추 뼈가 쌓이는 것을 완충한다. 뇌와 신체의 다른 부위를 연결하는 척수는 척추관을 통과한다. 척수는 세 개의 보호막 층으로 덮여 있는 신경 조직 기둥이다. 신경 뿌리는 각 척추 사이의 공간을 통해 척수에서 빠져나온다. 이러한 공간을 신경공이라고 하며, 신경은 각 구멍을 통해 빠져나와 몸 전체로 이동한다. 척추관 협착증이 발생하면 척추관이 좁아져 신경과 척수에 압력이 가해진다. 증가된 압력은 척수와 신경을 자극하거나 압박하거나 꼬집을 수 있다. 척추와 신체에 광범위한 문제가 발생할 수 있다.
척추의 뼈와 뼈 사이에 있는 탄력적인 추간 조직을 추간판(디스크)이라 하는데, 내부는 부드러운 수핵으로 되어있고 겉은 단단한 섬유륜으로 싸여있다. 보통 30세 이후부터 수핵과 섬유륜에 퇴행성 변화가 시작되어 이로 인해 추간판이 척추에 부착된 부위가 떨어져 골극(가시 같은 모양으로 뼈가 튀어나온 것)이 형성된다. 동시에 척추관을 구성하는 후관절 돌기, 추궁, 황색인대 등에서도 변성이 오면서 두꺼워져서 척추관 전후, 좌우 사방이 좁아지며 여기에 척추가 전방 또는 후방으로 휘어 척수와 신경근을 직접 누르고 혈류 장애를 일으켜 증상이 나타나는 것이다. 이런 퇴행성 척추관 협착증은 운동량이 많은 요추와 경추에서 잘 발생되고, 흉추에서는 드물다.

참고자료

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