성인간호학3_후방 순환계 뇌졸중 후 지연성 청각전정병증 환자의 간호학적 및 다학제적 관리 사례 연구

목차

1. 주제

2. 사례 요약 (Case Summary)

3. 다학제 팀 구성 및 역할 (Multidisciplinary Team)
(1) 신경과 전문의
(2) 이비인후과 전문의
(3) 재활의학과 전문의 및 물리치료사
(4) 청각사
(5) 영상의학과 의사 및 방사선사
(6) 간호사
(7) 임상 영양사 및 영양사
(8) 약사
(9) 사회복지사
(10) 임상심리사
(11) 자원봉사자

4. 다학제적 건강문제 도출(최대 3가지)

5. 다학제 협력의 중요성과 기대 효과
(1) 정확하고 신속한 진단 및 치료 계획 수립
(2) 치료 효과 증진 및 합병증 감소
(3) 환자 및 보호자의 만족도와 신뢰도 향상
(4) 의료비 절감 효과
(5) 의료진 역량 강화 및 연구 발전

6. 결론 및 제언
1) 결론
2) 제언

7. 소감문

8. 레퍼런스

본문내용

환자 성별/나이: 42세 남성

진단명: 후방 순환계 뇌졸중, 좌측 청각전정병증(급성 일측성 말초전정병증 및 돌발성 난청 소견 동반)
주요 증상 및 징후
①
초기 내원(뇌졸중): 우측 안면부의 국한된 감각이상, 회전성이 아닌 아찔한 느낌의 어지럼, 오심, 신경학적 증상 악화는 없었음.
②
지연성 내원(청각전정병증): 갑자기 발생한 심한 회전성 어지럼, 좌측 청력저하 및 이명, 이충만감, 비디오 안진검사에서 우측 자발안진 관찰, 좌측 두부충동검사 시 교정성 신속안구운동 관찰, 순음청력검사에서 좌측 전농(전 주파수에 걸쳐 반응 측정 불가).

과거력: 고혈압 및 고지혈증 진단으로 약물 치료 중, 불안장애와 공황장애를 앓은 경험이 있음.

현재 치료상태: 아스피린과 클로피도그렐을 포함한 이중 항혈소판요법으로 뇌졸중을 치료 중이며, 고용량 경구 스테로이드(methylprednisolone, 48 mg/day), 경구 항바이러스제(acyclovir, 1,000 mg/day), 고실 내 스테로이드 주입술, 고압산소 치료로 청각전정병증을 치료 중이다. 주관적 어지럼 호전 후 맞춤형 전정 재활치료를 시작했다.
입원 또는 외래 경과 요약
① 1차 입원(신경과): 우측 안면 감각이상 및 어지럼으로 응급실 내원하여, 경부 전산화단층혈관조영술에서 척추동맥 폐색 및 뇌기저동맥 죽상경화를 확인했다. 확산강조 자기공명영상에서 전하소뇌동맥 영역의 뇌교 및 좌측 소뇌 급성 뇌경색을 확인하였으며, 후방 순환계 뇌졸중 진단 후 7일간 신경과 보존적 치료 후 퇴원했다.
② 2차 내원(이비인후과): 퇴원 9일 후 갑자기 발생한 심한 어지럼, 좌측 청력저하, 이명, 이충만감으로 응급실에 다시 내원했다. 새로운 중추성 병변은 배제되었고, 좌측 청각전정병증 진단 후 이비인후과 입원 치료를 시작했다.

참고자료

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· 정인하(2025), "심혈관-신장-대사증후군의 이해와 다학제적 접근의 필요성", 대한내과학회지 100(2), pp.68-74.
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· 김윤종, "서울아산병원 암병원, '다학제 암 통합진료' 국내 첫 도입, 환자 '맞춤형' 치료 선도", 동아일보, 2018.04.04.
· 문영중, "만성폐색전증성 '폐고혈압'은 다학제 진료가 효과적", 후생신보, 2024.08.22.
· 이슬비, "'통합 다학제'로 중증질환 치료 質 높이고, '첨단화' 실현도… "10년의 결실"", 헬스조선, 2025.02.12.
· 이영재, "'심장 아밀로이드증' 다학제 협진 통해 조기 진단", 의협신문, 2025.04.01.