고위험 산모 간호에서 간호사의 윤리적.옹호자 역할

소개

조기진통 산모가 약물 투여를 거부하는 상황에서 산모의 자기결정권과 태아 안전 사이의 윤리적 딜레마를 분석하고, 간호사의 비강압적 상담, 태아 애착 강화, 도덕적 민감성을 기반으로 한 중재 방안을 제시하는 보고서입니다.

목차

I. 서론

II. 본론
1. 약물 투약을 거부하는 산모와 윤리적 딜레마 분석
2. 딜레마 해결을 위한 간호사의 중재 방안
3. 환자 교육 및 의사소통 전략

III. 결론

IV. 참고문헌

본문내용

I. 서론
우리나라에서 최근 평균 출산 연령은 약 34세이다. 과거에 비하면 출산 연령이 높아졌는데, 이 때문에 난임인 부부도 늘어나고 있고(현대건강신문, 2025.11.13.), 고연령 산모의 출산 과정에서 위험한 상황이 벌어지는 경우도 늘고 있다. 정확한 수치를 파악하긴 어렵지만, 의료계에서는 고위험 임신이 전체 임신의 20~30%를 차지할 걸로 본다(의학신문, 2021.10.5.). 고위험 임신은 산모의 나이가 35세 이상이거나 19세 이하인 경우, 과거에 여러 차례 유산한 산모, 기형아나 조산아나 거대아를 낳은 경험이 있는 산모, 유전 질환이 있는 산모, 당뇨병이나 고혈압, 갑상선질환, 자가면역질환 등을 가지고 있는 산모를 말한다. 고위험 산모가 늘어나게 되면 의료계, 특히 산부인과에서는 산모와 태아의 생명이 위태로운 위급 상황이 생길 가능성이 늘어나므로 고위험 산모에 대한 대책이 필요하다

<중 략>

현재 산부인과에서는 조기진통 임산부의 임신기간을 연장하기 위해 산모에게 침상 안정을 취하게 하고, 진통억제제(tocolytic drug)를 투약하는 것이 일반적이다(박서아, 2021, p. 45).
환자는 치료를 거부할 수 있는 권리가 있고, 이것은 임산부도 예외는 아니므로 산모는 자기 몸에 가해질 조기 진통을 억제하는 약물(자궁수축 억제제)의 투약을 거부할 수 있다. 이런 약물은 폐부종인 허혈 등 산모의 몸에 부작용을 일으킬 수 있고, 이것이 심각한 후유증을 가져오거나 최악의 경우 산모가 사망에 이르게 될 수도 있다

<중 략>

산모가 약물 투약을 거부하는 가장 큰 이유는 부작용에 대한 우려 때문인데, 간호사의 입장에서는 비전문가인 산모가 의료진의 투약 결정에 따르지 않는 것이 답답하게 느껴져서 강압적인 태도로 투약을 권유하기 쉽다. 그런데 이런 강압적인 태도는 산모에게 자궁수축 억제제 같은 약물에 대한 거부감을 강화시킬 가능성이 높고, 의료진에 대한 불신이 커지게 된다. 간호사는 환자와 상담하면서 비강압적인 태도를 지양해야 한다.

참고자료

· 최현주. (2023). 윤리적 딜레마에 관한 간호연구 동향 분석. 알코올과 건강행동연구, 24(2), 91-105.
· 김수빈. (2020). 간호 딜레마 사례에 따른 임상간호사의 윤리적 의사결정의 차이 [석사학위논문, 한양대학교].
· 신하늘. (2024). 지방의료원 간호사의 생명의료윤리의식과 연명의료중단태도 : 도덕적 민감성의 매개효과를 중심으로 [석사학위논문, 강릉원주대학교].
· 박서아. (2021). 조기진통 임부 대상의 복식호흡요법 프로그램 효과에 대한 체계적 문헌고찰 및 메타분석. 계명의대학술지, 40(1), 39-47.
· 이용희. (2023). 고위험 임부의 임신스트레스, 태아애착, 배우자지지가 산전 건강관리 행위에 미치는 영향 [석사학위논문, 성신여자대학교].
· 여혜숙. 2025.11.13. 국내 여성 평균 출산 연령 약 34세...난임 시술 급증. 현대건강신문.
· 이승덕. 2021.10.5. 늘어나는 '고위험 임신'... 전체의 20~30% 차지. 의학신문.
· Flagler E, Baylis F, Rodgers S. Bioethics for clinicians: 12. Ethical dilemmas that arise in the care of pregnant women: rethinking "maternal-fetal conflicts". CMAJ. 1997 Jun 15;156(12):1729-32.