[A+ 인증 O] 신생아중환자실 case study_RDS_호흡곤란증후군_수유

소개

"[A+ 인증 O] 신생아중환자실 case study_RDS_호흡곤란증후군_수유"에 대한 내용입니다.

목차

I. 시나리오
1. 신생아 소개
2. 질병에 대한 병태생리학 및 치료와 간호
3. 간호 사정
4. 입원 중 처치
5. 진단검사

Ⅱ. 간호 과정
1. 간호 진단
2. 간호 과정

본문내용

호흡곤란증후군 (RDS, Respiratory Distress Syndrome)

정의
폐가 지속적으로 팽창하지 못하고 찌그러들어 진행성 호흡부전이 생기는 것을 의미함.

병태생리
미숙아들은 가스교환을 효과적으로 할 만큼 폐가 완전하게 발달되기 전에 태어나서, 폐의 표면적을 증가시키는 폐포 중격(alveolar septa)의 미발달과 폐의 표면활성제가 부족함.
표면활성제의 부족으로 폐포 표면장력이 증가하여 무기폐가 발생한다.
폐혈관 저항이 증가하여 폐관류와 환기가 부적절하게 일어나면서, 저산소혈증과 고 탄산혈증이 발생함. 저산소혈증이 지속되면 다량의 젖산이 생성되어 대사성 산증이 발생하고, 무기폐는 호흡성 산증을 발생시킴.

출처 : 대한신생아학회. (2021). 신생아 진료 지침 4판 (p. 197)

임상증상
- 호흡곤란의 증상 : 빈호흡 (80~120회/min), 호기성 신음, 심한 함몰호흡, 청색증, 심한 흡기부족 (air hunger), 지속적인 무호흡증, 비익확장(nasal flaring) 등
- 출생초기부터 시작된 호흡곤란 증상이 시간이 지남에 따라 점차 심해짐
→ 호흡수는 계속 증가하고(80~120회/분), 중심청색증은 호흡곤란의 후기에 나타남.

진단
1. 폐성숙도의 판정
(1) L/S ratio (양수) : < 2.0, 폐의 미성숙을 의미함.
(2) Shake test : 양수나 위액에 에탄올을 섞어서 흔든 후 band의 형성을 보는 방법
→ Band가 생기면 폐 성숙을 의미함.
(3) Stable micro-bubble test
: 출생 후 채취한 위액이나 양수를 얻어서 가는 피펫으로 진탕하여 현미경하에서 1 mm²의 면적 내에서 15µm 크기 이하의 micro-bubble의 수를 관찰하여 zero (한개도 없을 때), weak (10개 미만), medium (10~20개), strong (20개 이상)으로 구분함.

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