정신건강간호학 사례연구, case study (조현병) A+ 자료입니다!

소개

"정신건강간호학 사례연구, case study (조현병)"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 간호사정
1. 대상자의 일반적 정보
2. 현병력
3. 신체검진
4. 건강행위
5. 약물(치료) 정보
6. 정신상태검사(MSE; Mental Status Examination)
7. 사회적 기능 사정
8. 사회적 자원
10. 사정 자료를 기반으로 대상자의 요구 및 강점/취약점 분석

Ⅱ. 간호진단
- 비효과적 대처, 사고과정 장애, 자가간호결핍, 손상된 가족 대처, 사회적 상호작용 장애, 여가생활 부족, 변비
Ⅲ. 간호계획(목표, 기대결과, 진단적 치료적 교육적 계획)
- 비효과적 대처, 사고과정 장애 두가지를 주로 계획, 수행, 평가 들어간 자료입니다.
- 사고과정 장애 진단명의 경우 모든 계획에 이론적 근거 서식 되어 있습니다.
Ⅳ. 간호수행
Ⅴ. 간호평가

본문내용

정신건강간호학실습 사례연구보고서 (조현병)

Ⅰ. 간호사정
1. 대상자의 일반적 정보
성명: 000 연령: 45 세

성별: 남 종교: 천주교 결혼상태: 미혼

병전(후)직업: 무 교육정도: 고졸
경제상태: 상() 중() 하( 0) 동거가족의 전체 월 수입: 약 120만원
월 평균 의료비: 약 _______만원 (의료보호1종)
주거형태: 자가( 0) 전세() 임대() 기타_________________
동거가족유무: 가족과 동거( 0) 독거() 기타___________________

의료보장형태: 의료보호1종

등록하게 된 동기: 조현병 증상 악화
주거환경 (주간재활의 경우는 제외):
사고위험성 집/방의출입어려움
사생활/생활공간부족 0 위생관리부족
주거환경불량 높은범죄가능성
주택구조불량 부적합한 식수
난방, 환기, 채광의 불량

2. 현병력

의학적 진단명: 조현병

주 호소(chief complain): 환청
“
머리속에서 자꾸 담배를 피우라는 느낌이 나요.”,
“
5명 정도가 계속 이야기를 해요.”
입원횟수: 대학 및 종합병원 회, 정신병원 1회(보호입원),
의원 회, 요양원 회, 기도원 회
마지막 입원기간: 2008 년 월 일 - 년 월 일 (약 3주 보호입원)

현재 치료 상황: 치료기관명: 00의료원 신경정신과

유병기간: 18 년 2 개월

<중 략>
신체기관 (대상자의 증상 및 약물부작용을 중심으로)
눈 / 귀 / 구강/ 비강/ 인후 / 치아상태 / 목/ 흉부/ 복부 / 신경계/ 직장 / 피부 / 사지 /비뇨기계 등
눈 폭행이후 시력 거의 없음(특히 왼쪽) / 치아상태 담배 / 복부 - 비만
입마름, 충치, Rt.어깨통증, 입마름, Lt.eye 시력저하
수면(수면량, 취침시간, 수면의 질, 낮잠 등): 수면 이상 없음

4. 건강행위

참고자료

· 참고문헌 섹션이 본문에 없음