[A+ 인증 O] 응급실 케이스 스터디_심방세동

소개

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목차

1. 환자 소개
2. 질병에 대한 병태생리학 및 치료와 간호
3. 간호사정
4. 처치
5. 진단검사
- 임상검사
- 특수 검사 및 방사선 검사
6. 간호과정
7. 결론 (비판적 사고)
8. 참고문헌

본문내용

2. 질병에 대한 병태생리학 및 치료와 간호
Atrial fibrillation 심방세동 (A-fib)
정의
심방세동(Atrial fibrillation)이란 심방에서 비정상적인 전기신호가 나타나 심방이 제대로 수축하지 못하고 빠르고 불규칙하게 떠는 상태
분류
　Paroxysmal: 7일(대부분 24시간) 이내에 자발적으로 소실
 Persisten : 7일 이상 지속되며 cardioversion으로 동율동으로 회복됨
 Permanent: 동율동 전환에 실패한 경우나 시도하지 않는 경우
(출처 :　대한부정맥학회 심장세동 진료지침）
병태
생리
심방세동은 심방으로 유입되는 전기신호에 이상이 생기거나 심방 자체에서 비정상적이고 무질서한 전기신호가 발생할 때 나타나는 질환임.
심방 내에서 전도되는 전기신호가 분당 400회에서 600회 정도의 빠르기로 발생하며,
이로 인해 심방은 제대로 수축하지 못하고 불규칙하게 떨림.
이러한 떨림은 심실까지의 전기신호 전달을 방해하여 심장박동이 일정하지 않게 되어, 결과적으로 비정상적이고 불규칙한 맥박을 유발함. 이 상태를 심방세동이라 함.

심방세동 환자는 심방이 효과적으로 수축하지 못하고 떨리면서 심방 안에서 혈액이 한 방향으로 원활하게 흐르지 못하고 머물게 되어 혈액이 굳어 덩어리지는 혈전이 만들어질 수 있음. 대부분 혈전은 좌심방 부위에서 발생함. 만들어진 혈전은 심장을 빠져나와 좌심실과 대동맥 혈관을 통해 뇌혈관이나 다른 장기의 혈관으로 흘러 들어가 혈관을 막을 수 있음. 이렇게 피의 흐름이 갑자기 중단되면 해당 장기에 허혈성 손상을 초래하며, 손상되는 혈관에 따라 뇌졸중(뇌경색)이나 전신 혈전색전증이 발생함.
또한, 지속적인 심방세동은 심장 기능의 저하를 초래하여 심부전으로 진행될 수 있음.
(출처 : 세브란스 건강정보)

진단
ㆍ심전도 검사 (ECG)
- 표준 12-유도 심전도
: P파 부재와 불규칙한 QRS 간격이 특징적임. 심방의 미세한 불규칙 파형(f파)이 관찰될 수 있음.

참고자료

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· 권소희 외 (2023). 핵심건강사정(수정판). 수문사.
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· 대한심장학회. (2020). 심방세동 가이드라인.
· 대한심장학회 심혈관계 중환자 간호 가이드 편찬위원회. (2022). 심혈관계 중환자 간호 가이드.
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· 오윤희. (2018). 심방세동 환자의 자가관리 증진을 위한 맞춤형 교육중재의 효과 [박사학위논문, 한양대학교].
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· https://health.kr/Menu.PharmReview/_uploadfiles/%ED%95%AD%EC%9D%91%EA%B3%A0%EC%A0%9C
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