A+ 응급실 케이스 (골절) casestudy

소개

응급실 사례보고서입니다.
골절을 다루었고 간호과정도 1개 내렸습니다.
응급실 사례보고서와 병동 사례보고서 양식이 달라 머뭇거리는 분들께서 참고하시면 도움 될 것 같습니다.
A+ 받았고 KTAS 꼼꼼히 잘해왔다고 해주셨습니다.

목차

1. 대상자 정보

2. 본문
1) 신체검진 및 치료적 현상 분석
2) 환자 분류체계(Triage)에 따른 등급
3) 응급처치 및 간호
4) 진단검사
5) 약물요법
6) 진료결과

3. Nursing Progress(간호과정)

4. 참고문헌

5. 문헌고찰

본문내용

▣. Nursing Progress(간호과정)
비정상적 자료 목록(abnormal data list)
주관적 자료
S1. “나무를 베다가 다리 위로 떨어졌는데 아파요.”
S2. “아..! 거기 만지면 아파요.”
객관적 자료
O1. NRS 통증 척도: 8점, 얼굴 표정 찡그림, Lt. lower leg pain (+)
O2. Long leg splint 적용 중
O3. 좌측 하퇴부 부종2+

간호진단(Nursing Diagnosis)
영역12. 안위, 과1. 신체적 안위
#1. 조직손상과 관련된 급성통증

간호계획 및 중재(Nursing Plan by Priority & Implementation)
#1. 조직손상과 관련된 급성통증
단기목표: 대상자는 1시간 이내에 통증이 경감되었음을 말로 표현한다.
1. 의사의 처방에 따라 트리돌 0.5ml을 투여함. (비마약성 진통제 약물치료로 급성 통증을 효과적으로 감소시킬 수 있음.)
2. 대상자에게 하지 거상과 냉요법을 적용함. (하지 거상을 통해 정맥 환류를 촉진하여 부종을 감소시키고, 냉요법을 통해 혈관 수축을 유도하여 출혈과 부종을 감소시키며 통증을 완화하기 위함.

참고자료

· KTAS: https://www.ktas.org/about/ktas
· 약학정보원
· 대한진단검사의학회
· 질병관리청 국가건강정보포털
· 10판 성인간호학 2/ 김숙영 외/ 수문사
· 기본간호학 1, 2/ 송경애 외/ 수문사
· 비판적 사고에 기반한 간호과정(제 2판)/ 이은희 외/ 고문사
· Received May 23, 2022; Revised June 27, 2022; Accepted June 27, 2022. : 근위 비골골절을 동반한 원위 1/3 경골 간부 골절에서 비연속적인 후과 골절에 대한 평가