A+ 정신간호학실습 케이스스터디 알코올의존증후군, 양극성장애

소개

A+ 받은 정신간호학 케이스스터디입니다.
간호진단 7개, 간호과정 2개입니다.
각 과정 주관적, 객관적 자료 목표-계획-수행-평가 다 있습니다.
문험고찰, 간호력, 약물, 검사결과 등 자세히 작성되어있습니다.
대상자 히스토리 테이킹 상세하게 작성되어있습니다.
사용한 평가도구 평가표까지 다 포함되어있으며, 계획에서 사용한 평가도구는 부록에 같이 첨부되어 있습니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성

Ⅱ. 본론
1. 문헌고찰
1) 정의
2) 원인
3) 증상
4) 진단
5) 치료
2. 사례요약
1) 일반적 정보
2) 정신 병력
3) 성장 및 성격 발달력
4) 가족력
5) 현재상태
6) 임상 병리검사 및 방사선 검사
7) 임상 심리검사
8) 정신질환에 대한 치료
3. 정신 간호과정
1) 간호진단
2) #1 간호과정
3) #2 간호과정

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

Ⅴ. 부록

본문내용

간호진단

불안과 관련된 수면 양상 장애
(Disturbed sleep pattern)

<주관적 자료>
- "예전에는 술 한잔 마시고 자면 바로 잠들었는데, 여기 오니까 술을 못 마셔서 그런지 뜬눈으로 밤을 새우네."
- "자려고 누워도 정신이 너무 또렷하고, 아들 목소리가 자꾸 듣고 싶어서 잠이 안 와."
- "잠이 너무 안 오는데 수면제 약 좀 더 처방해 주면 안 될까? 너무 피곤해서 죽겠어."
- "자꾸 손이 떨리고 마음이 초조해서 가만히 누워 있기가 힘들어."
- "무슨 나쁜 일이 생길 것만 같아서 불안해서 잠을 못 자겠어.“

<객관적 자료>
- 진단명: 알코올 의존 증후군
(Alcohol dependence syndrome)
- 심리검사 결과: BAI(불안 척도) 45점으로 심한 불안 상태(정상 범위: 0~7점), BDI(우울 척도) 39점으로 심한 우울 상태(정상 범위: 0~9점).
- 활력징후: 혈압 150/90 mmHg, 맥박 105회/분으로 신체적 각성 상태 및 교감신경 항진 관찰됨.
- 투약현황: 조피스타정(수면 유도제) 복용
- 금단 증상: 미세한 손떨림(Tremor) 및 식은땀 관찰되며, 입면 시도 시 안절부절못하는 모습 보임.
- 수면 양상 관찰:
⦁ 일일 평균 수면 시간이 3~4시간으로 기록됨.
⦁ 야간 순회 시 01:00~04:00 사이에 자지 못하고 병동 복도를 서성거리거나 정수기 앞에서 물을 마시는 모습이 일주일간 4회 이상 관찰됨.
⦁ 낮 시간 동안 병동 프로그램 참여 중 반복적으로 하품을 하거나 꾸벅꾸벅 조는 모습이 관찰됨.
⦁ 오전 기상 시간에 깨우기 힘들 정도로 깊은 피로감을 호소하며 기상이 지연됨.
- 불안 행동: 침상에 누워 있을 때 지속적으로 손톱 주변 살점을 뜯는 행동이 관찰됨.

우선순위 선정근거

1단계 생리적 욕구

수면은 신체적 회복과 정신적 항상성 유지를 위한 가장 기본적이고 필수적인 생존 요소이다.

참고자료

· 서울아산병원 알코올의존성
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31577
· ICD-10 챕터 V: 정신 및 행동장애_https://ko.everybodywiki.com/ICD-10_%EC%B1%95%ED%84%B0_V:_%EC%A0%95%EC%8B%A0_%EB%B0%8F_%ED%96%89%EB%8F%99_%EC%9E%A5%EC%95%A0#goog_fullscreen_ad
· 백불안척도_https://ocd.snu.ac.kr/sub6_2.php
· 수문사. (2022). 비판적 사고를 적용한 간호과정 -최신개정판- (정향미 외).
· 최숙희. (2025). 정신건강간호학. 청운출판사.
· 의학정보센터 킴스온라인 – https://www.kimsonline.co.kr/
· Sohn, S.I., Kim, D.H., Lee, M.Y. et al. The reliability and validity of the Korean version of the Pittsburgh Sleep Quality Index. Sleep Breath 16, 803–812 (2012).