케이스컨퍼런스 1시간진행하고 A+ 원점수 99점 받은 성인간호학실습 내과 비대성심근병증 HCMP 질병고찰, 간호진단 3개 간호과정 2개

소개

제 케이스 컨퍼런스만 1시간 진행하고 수정한 보고서입니다.. 교수님 정말 꼼꼼하시고 이론적 근거나 해당하는 랩검사나 객관적/주관적 자료 구분 모두 확인하셨습니다. 학생이 할 수 있는 적극적인 간호중재 많이 강조하셨고 이와 관련해서 칭찬도 받았습니다
질병고찰도 최근 연구내용도 넣기도하고 병태생리도 다양한 자료 참고해서 작성했습니다
질병고찰의 사진자료들은 저작권 보호를 위해 가려놨고, 출처에 표기된 대로 검색하여 붙여넣으셔도 좋을 것 같습니다
동일질환인 경우 참고하시기 좋을듯 합니다

목차

1. 서론

2. 정의 및 병태생리
1) 정의
2) 병태생리

3. 증상과 징후

4. 진단과 검사
1) 신체검진(P/E)
2) 심전도(EKG)
3) 심장 초음파 (Trans-thoracic Echocardiography, TTE)
4) 지연 조영 증상 영상
5) 휴대용 심전도(Holter monitoring)
6) 운동 부하 검사
7) 뼈 스캔 검사
8) 관상동맥 조영술(Coronary artery angiogram, CAG)
9) 유전자 검사
10) 혈역학 검사
11) 심근스캔
12) 흉부 X-선
13) 심근생검

5. 치료
1) 투약
2) 수술
3) 삽입형 제세 동기(ICD)
4) 새로운 치료법

6. 예방 및 관리방법

7. 참고문헌

본문내용

II. 정의 및 병태생리
1)정의
HCMP는 좌심실 비후를 유발할만한 대동맥판 협착증(AS)이나 고혈압(HTN)과 같은 다른 증세 없이 좌심실 벽이 13mm(가족력이 있을경우) 또는 15mm 이상 두꺼워지는 심장질환이며, 좌심실 벽이 두꺼워지면서 심실 내강이 좁아져 심장수축기능은 유지하나 심박출량(CO)이 감소하고, 혈액저류가 생겨 심부전 증상(Heart Failure)이 나타난다. (케이스 대상자 또한 모계유전이고, 13mm로 나타났다.) 혈역학적으로 HCMP는 폐색성과 비폐색성으로 분류되는데, 폐색성 HCMP는 비대한 심장근육으로 수축기 때 좌심실 유출로가 일시적으로 좁아지는 경우이며 좌심실 유출로 사이 압력 차가 30mmHg 이상이다. 비폐색성은 전체 심장은 비대하나 좌심실 유출로 부근 비후는 심하지 않은 경우를 말한다. 주로 20~40대의 젊은 성인, 여성보다 남성에서 호발한다.

2) 병태생리
유전적 이질성을 지닌 가장 흔한 가족성 심장질환으로, 상염색체 우성 유전으로 자녀에게 유전될 수 있다. 1개 이상의 근절 유전자의 돌연변이가 HCMP의 발생과 관련이 있으며, 국립보건연구원의 최근 연구(26.3.11)에 따르면, 동물모델에서 스트레스 반응과 관련된 전사인자 ATF3가 과도하게 증가할 경우 심장이 비정상적으로 커지고 전기신호에도 이상이 생겨 HCMP와 비슷한 특징을 보인다는 사실을 확인했다.
좌심실 비후의 원인은 아직 명확하게 밝혀지지 않았으나, 비정상적인 칼슘대사와 연관이 있다. 칼슘은 근육을 수축시키는데, 칼슘채널 수가 증가해 심근 세포 내로 과도하게 유입되면서 좌심실(LV)의 이완기능과 확장성이 감소한다.

참고자료

· 조유리 [국립보건연구원 비후성 심근병증발병 기전 규명] 뉴스1 2026.03.11 12:00, [https://www.news1.kr/bio/general/6097156].
· 비후성 심근증[hypertrophic cardiomyopathy] 의학정보 서울대학교병원
· 정진원(2002) 비후성 심근증 Korean Circulation Journal.vol.32, no.1, pp. 7-14
· Shannon Kelley [Cleveland Clinic Performs World’s First In-Human Gene Therapy for Hypertrophic Cardiomyopathy Patient is first person dosed in clinical trial] [Cleveland Clinic]
· 서울아산병원 심근병증 질환백과 의료정보 건강정보 서울아산병원 (amc.seoul.kr)
· 네이버 지식백과 심근증 (naver.com)
· 명지병원 심근병증 심장 근육이 두꺼워지는 비후성 심근병증 명지병원 심장혈관센터 (mjh.or.kr)
· 드러그인포 드러그인포 - www.Druginfo.co.kr
· [서울성모병원TV] 돌연사 부르는 두꺼운 심장비후성 심근증 서울성모병원 정미향 교수
· 부천세종병원 심근병증 질환백과 부천세종병원
· Trivedi A, Knight BP. ICD Therapy for Primary Prevention in Hypertrophic Cardiomyopathy. Arrhythm Electrophysiol Rev. 2016;5(3):188-196. doi: 10.15420/aer.2016:30:2. PMID: 28116084; PMCID: PMC5248664.
· 유양숙 외 (2025) 성인간호학 상권현문사 722~727p