A+ 아동실습 케이스&문헌고찰 (호흡곤란증후군(respiratory distress syndrome)) RDS

소개

RDS 문헌고찰이랑 케이스 함께 들어있습니다.
간호진단 4개 :
비효율적 호흡양상
고체온
체액전해질 불균형의 위험
피부통합성 장애
간호과정 4개

목차

없음

본문내용

건강력
1) 현병력
- 발병시기 및 양상
: 2024년 월 일 placenta previa vaginal bleeding, preterm labor로 응급분만하여
태어난 여아로 출생 시부터 crying&activity weak 하였으며 tachypnea 지속되며 chest
retraction 동반하여 SpO2 90% 이하로 관찰되었다.
- 주호소 및 현 상태
주호소 : prematurity
현 상태 : HFNC 중이며 suking 능력이 없어 G-tube로 구강영양 중임.
- 입원경로 : 외래로 입원

2) 과거력
- 어머니의 분만력 : 1-0-0-1
- 어머니의 병력 : (-)
- 가족력 : (-)

③ 전신적 외모
피부

• 색깔 : 밝은 살구색을 유지하면서 울음을 터트릴 때 붉어짐.
• 상태 : Lt. hand, Rt. 옆구리쪽 redness, 기저귀 발진으로 엉덩이가
살짝 빨갛게 발적되어 있으며 전체적으로 황달 있고 등과 팔에 솜털이
있음.
• 탄력성 : 탄력성에 이상이 있지 않고 탄력성이 있음.
• 손발톱 : 분홍빛이며 손발톱 모양은 가지런함.
머리
• 머리카락 : 색은 검고 머리 전체에 고루 분포하고 있으며 양도 적당함.
• 형태 : 동그란 두상을 갖고 있음.(혈종, 압통, 기생충 없음)
• 크기 : 작으며 사과정도의 크기
• 천문 : 개방성 있음.
얼굴
• 형태 : 작고 동그란 얼굴형이며 솜털은 있고 부종은 없음.
• 균형 : 이목구비의 좌우대칭이 잘 이루어져 있음.
• 표정 : 거의 눈을 감고 있음
눈

• 위치, 모양, 대칭 : 양쪽 쌍커플은 없이 대칭 잘 맞으며 울음이 많아
양쪽 눈 부어있음.
• 사시 : 사시의 증상이 보이지 않음.
• 공막 : 하얗고 깨끗한 편임.
• 동공, 각막, 안구 : 홍채는 흑갈색임. 동공반사는 확인하지 못함. 각
막에 특징적인 이상 없이 정상임.

참고자료

· 아동간호학 Ⅱ 11th edition, 김효신, 수문사, 2020
· 최신 아동건강간호학 총론, 이수연 김태임 외, 수문사, 2019
· 약학정보원
· 간호사를 위한 진담검사, 수문사, 김정애
· 서울아산병원 질환백과