[과탑] 알코홀릭 물질중독장애 케이스 간호과정_PES 간호진단7, 과정1, 중재12

소개

PES 간호진단 7개, 간호과정 1개 안에 중재 12개가 작성되어 있습니다.
이론적 근거, 간호수행, 간호평가, 퇴원계획까지 상세히 작성되어 있습니다.

목차

1. 사례
2. 일반적 정보
3. 정신 상태 검진(MSE)
4. 전반적 신체 검진(활력증후, 호흡기계, 심혈관계, 위장계, 근골격계, 신경계 등)
5. 검사소견(임상심리검사 포함)
6. 일상생활영역 평가
7. 간호진단
8. 우선순위 설정
9. 간호과정 (1개)

본문내용

1. 사례 :
50세 K씨는 고등학교때 친구들과 수학여행에서 술을 마신 이후로 지속적인 음주를 하다가 직장에 출근을 하지 않거나 지각을 하는 등의 문제로 동료들과 갈등이 많았으며 가정에서도 음주 후 귀가하여 가족을 폭언, 폭행하여 경찰에서 수회 출동을 하였으며, 2주전 음주운전을 하다가 사고를 냈다. 지속적인 음주 문제로 K씨가 술을 끊겠다고 약속해도 가족들은 믿지 않고 어떠한 관심도 보이지 않고 있으며, 대상자 또한 남자가 사회생활을 하고 스트레스를 받으면 술을 마실 수도 있지... 라며 법적인 처벌이 두려워서 겉으로만 금주하겠다고 한다. 입원 후에는 환자들을 향해서 “확 다 때려버리고 싶다”라고 말하거나 “제발 나가게 해달라고~~~”라고 소리를 크게 지르는 모습 관찰했다. 5월 10일에 입원했고, 현재 금주한 지 3시간째이다.

2. 일반적 정보
● 성명 : K씨
● 성별/나이 : M/50
● 주증상 : 과음, 폭언과 폭행, 대인관계 갈등
● 과거 배경 : 고등학생 때부터 음주. 직장에 출근하지 않거나 지각함, 직장 동료와 갈등 많음. 가정에서 음주 후 가족에게 폭억과 폭행, 2주 전 음주운전 사고
● 중재가 필요한 부분 : 가족 간의 신뢰 하락(가족 대처)

3. 정신 상태 검진(MSE)
(1) 전반적 외모
(general appearance)
170cm 정도의 평균 키, 비만 체구에 짧은 머리, 피부는 검은 편 이고, 위생 상태는 좋지 않음.
(2) 행동과 활동상태
(behaviors and activity)
● 알코올 남용: 고등학생 때 술을 마신 이후로 지속된 음주
● 병식 결여: 알코올 중독이라는 자신의 진단을 부인하며 투약 및 치료 이행을 거부하고 있음. “나는 아프지 않으니 여기서 나가야겠다”라고 말하며 퇴원시켜 달라고 말함. 평소 병실 안에서 일절 움직이지 않고, 타 환자와도 이야기 하지 않음.
● 10년 동안 술을 마실 때마다 다른 사람들과 싸워 몸에 멍이 들고, 기물을 파손해 손해배상 해줌

참고자료

· 없음