정신건강간호학실습 양극성장애 케이스스터디 보고서(간호문제 2개, A+)

목차

Ⅰ. 간호사정
1. 신원관련자료
2. 건강력
3. 대상자 건강관련 정보
4. 정신상태사정
5. 치료 내용

Ⅱ. 간호진단, 계획, 수행 및 평가

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 간호사정
1. 신원관련자료
⦁성별: 조OO
⦁사회경제적 상태: 중
⦁교육정도: 고졸
⦁종교: 없음
⦁연령(20대 초반): 22세
⦁병전(후)직업: 대학생
⦁결혼상태: 미혼

2. 건강력
1) 현병력
(1) 주호소: 병식 결여로 인해 입원에 대한 거부감이 높아 퇴원을 하고 싶어 함
(2) 입원동기
⦁1년 전 양극성 장애를 진단받고 입원 후 약을 복용하였으나, 퇴원 후 약 때문에 살이 찐다며 투약을 임의로 중단함
⦁TV에 나오는 연예인을 욕하면서 본인이 길거리 캐스팅이 되었을 때 갔어야 했다며 유명한 소속사 앞에 가서
사장을 만나게 해달라 소란을 피우고 무단으로 들어가려 하여 경찰에 연행되었고 가족들이 외래 진료 후 입원시킴
(3) 현재의 증상: TV를 보다가 아이돌 여자 가수들이 나오는 것을 보고 본인도 유명한 연예인이라고 주장함
(4) 의학적 진단과 치료: 양극성 장애

2) 과거병력(투약력 포함)
⦁과거병력: 1년 전 양극성 장애 진단받음
⦁투약력: Lithium Carbonate(탄산리튬), Alprazolam(자낙스), Risperidone(리스페달)

3) 성장 발달력

발달단계 / 발달특성 사정 내용

학령기(~12세)
•초등학교 시절 환자의 할머니는 남동생이 친구를 집에 데려오면 매우 잘 대해 주었다고 하나,
이와 달리 환자와 그 친구들에게는 짜증을 내며 구박하는 일이 잦았다고 하며 이에 대해서
환자는 매우 서운하게 생각하면서도 내색하지 않았음.
•성적은 중위권으로 몇몇 친구와만 어울리고 소심하고 조용한 성격이었다고 함.

청소년기(~24세)
•중학교 시절 환자는 욕심이 많고 남들에게 지는 것을 싫어하여 시험을 며칠 앞두고는 매일
밤을 새워가며 공부했고 성적이 조금만 떨어져도 매우 불안해했다고 함.
•학교 성적은 중상위권이었으며 대인관계는 원만하지 못했다고 함.
•중학교 2학년 때 아버지의 사업 실패와 양극성 장애로 인한 입원을 보고 놀랐으나 생활비

참고자료

· 김경희 외 4인. (2023). 정신건강간호학 제7판. 서울: 현문사
· 이동숙. (2023). 간호과정과 비판적사고. 서울: 메디컬에듀케이션
· Lynda Juall Carpenito. (2023). 간호 진단(NANDA-I Nursing Diagnoses, 2021-2023). 서울: 한미의학
· 서울아산병원. 질환백과. 양극성 장애. https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31580
· 서울아산병원. 건강정보. 의료정보. 약물정보. https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfo.do
· 약학정보원. 의약품 상세정보. https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A0970A0165