수두증 케이스스터디 (Hydrocephalus Casestudy)

소개

실제 임상 자료를 기반으로 작성된 지주막하출혈 및 수두증 대상자의 간호과정 케이스스터디입니다.
필요한 부분 첨삭하셔서 좋은 성적 받으시길 바랍니다.

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본문내용

문헌고찰

정의
수두증은 뇌척수액이 뇌 내 뇌실에 비정상적으로 과도하게 축적되어 두 개강 내 압력이 상승하는 상태를 말한다.

CSF는 뇌와 척수를 둘러싸며 뇌에 대한 충격 흡수, 영양 공급, 노폐물 제거 등의 기능을 수행하는 맑은 액체인데, 수두증이  발생하면 CSF의 생산과 흡수 사이의 평형이 깨지거나 흐름에 장애가 생겨 뇌실에 액체가 고이게 된다.

이로 인해 뇌실이 팽창하고 주변 뇌조직을 압박하여 다양한 신경학적 손상을 초래한다.
수두증은 어느 연령에서나 발생할 수 있지만, 선천성으로 영아에서 흔하고 노년층에서도 비교적 빈번히 나타난다.

원인
1)선천적 원인 - 선천적 수두증은 태아 발달 과정의 이상이나 유전적 요인에 의해 출생 시부터 나타나는 경우를 말한다.

가장 흔한 원인은 중뇌수도관(실비우스관)의 선천적인 폐색 또는 협착이며, 이는 X-연관 유전질환인 L1CAM 유전자 이상 등과 관련되어 신생아 수두증의 약 5%를 차지한다.

그 밖의 대표적인 원인으로는 뇌기형과 신경관 결손 등이 있으며, 선천성 감염이나 태아 뇌실 내 출혈도 뇌막의 섬유화나 유착을 통해 수두증을 유발할 수 있다.

이처럼 선천적 원인은 대개 뇌척수액 통로의 구조 이상으로 이어져 출생 전후부터 뇌실 확장이 진행되며, 산전 초음파 검사로 임신 18 ~ 20주경에 태아의 뇌실 확장을 발견하여 진단할 수 있다.

2)후천적 원인 - 후천적 수두증은 출생 후 질병이나 손상에 의해 발생하는 수두증으로 신경계 출혈 또는 감염이 수두증의 주요 원인 중 하나이다.

뇌실 내 출혈 후에 뇌실 속 혈액이 흡수되는 과정에서 발생하는 출혈 후 수두증이나, 수막염으로 인한 거미막융모의 섬유화는 뇌척수액 흡수 장애를 일으켜 교통성 수두증을 초래한다.

뇌종양도 흔한 원인으로 뇌실을 막는 위치에 생긴 종양이나 뇌척수액 순환로를 압박하는 두개내 종양이 CSF 흐름을 차단하여 비교통성 수두증을 일으킨다.

참고자료

· 차영남 외. (2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사.
· 원종순 외. (2014). 간호과정과 비판적 사고. 현문사.
· 윤은자 외. (2019). 성인간호학Ⅰ. 수문사.
· 윤은자 외. (2019). 성인간호학Ⅱ. 수문사.