A+ 심낭염 케이스 스터디 간호진단 9개, 간호과정 3개

소개

"A+ 심낭염 케이스 스터디 간호진단 9개, 간호과정 3개"에 대한 내용입니다.

목차

(1) 간호력(Nursing History)

(2) 질병에 대한 기술(Description of Disease)

(3) 대상자의 간호과정(Nursing Process for this case)
① 초기 사정자료(성인 대상자 사정도구를 이용하여)
② 성인 대상자 신체사정
③ 낙상 위험 사정
④ 욕창위험도 사정
⑤ 대상자의 진단적 검사(임상병리검사, 방사선 영상 검사, 특수검사 등)
⑥ 대상자의 약물치료
⑦ 간호과정(Nursing process)

본문내용

■ 병인론(Pathphysiology)
<심낭염, Pericarditis>
정의: 여러 가지 원인에 의해 심장을 싸고 있는 막인 심낭에 염증이 발생한 상태

원인: 심낭염은 대부분 특정 원인을 발견할 수 없음. 이러한 경우를 특발성 심낭염이라고 함
- 감염(바이러스, 박테리아, 진균과 결핵)
- 심근경색
- 신부전
- 암(보통 폐, 유방, 임파선암)
- 흉부 방사능 치료
- 외상
- 약물(하이드랄라진, 프로케인아마이드, 페니토인 등)
- 결합 조직 질환(전신성 홍반성 낭창, 류마티스 관절염)
우리나라의 경우 결핵에 의한 심낭염이 많은 수를 차지함.

진단:
- 단순 흉부 촬영, 심전도와 심장 초음파 검사, 그 외 가능한 원인 질환에 대한 검사를 시행.
- 심낭 삼출액의 양이 많을 경우, 단순 흉부 촬영에서 심장이 커지고 둥글게 보이는 음영이 관찰될 수 있음. 심전도상에서는 심낭염의 특징적인 소견을 보이는 경우가 많음.
- 심초음파 검사는 심낭 삼출을 찾고 그 양을 측정하는 데 유용함. 모든 심낭염 환자에게 심낭 삼출이 차지는 않으므로, 심초음파 검사만으로는 진단할 수 없음.
- 심낭 압전으로 인해 저혈압이나 쇼크가 일어날 때, 심초음파 유도하에 심낭으로부터 바늘로 심낭액을 빼내(심낭 천자) 정상 혈압으로 되돌릴 수 있음. 또는 진단을 목적으로 심낭 천자를 시행하고, 흡인된 심낭액을 검사하여 원인 질환을 검사할 수 있음.
- 전신성 홍반성 낭창(루푸스)와 류마티스성 관절염 같은 원인 질환에 대해 혈액 검사를 시행함.

■ 임상증상(Clinical Manifestation)
가장 흔한 증상은 흉통임. 흉통은 날카롭게 느껴지며, 심호흡이나 기침에 의해 악화되고, 자세에 따라 통증의 강도가 변함. 호흡 곤란, 전신 쇠약감, 발열과 한기 등이 동반되기도 함.
많은 경우 증상을 일으키지 않을 정도로 소량의 심낭 삼출이 생김. 드문 경우 심낭 안에 심낭액이 급속히 축적되어 심장을 압박하고, 이로 인해 심박출량이 줄어들어 저혈압 및 쇼크를 일으키기도 함.

참고자료

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· 제 10판 성인간호학I (윤은자 외, 수문사, 2023)
· 성인간호학 상, 하(박순옥 외, 퍼시픽, 2019)
· 성인간호학 상, 하(유양숙 외, 현문사, 2022)
· NANDA-International 간호진단 정의와 분류