중환자실 간호사 실무 EKG(부정맥과 12lead EKG 포함)

소개

중환자실 간호사에게 필수적인 EKG 지식 모음 자료 입니다.

순환기내과쪽이 재밌어서 교육듣고 일하면서 쫌쫌따리 공부하며 만든 30페이지 가량의 엑기스 자료입니다.

12lead EKG는 심장방향과 원리 등 저도 어려워서 이해 안됐던거 프리셉티 등에게 쉽게 설명할때 필요할거 같아 그림 도 찾아서 이해하기 쉽게 기재했습니다

이거 읽고 나시면 기계가 판독해주는 한줄짜리 정보 말고도 아는 만큼 보이실거에요

대표적인 부정맥 그래프들도 같이 공부한 자료고 (그래서 용량이 24214kb입니다 ^^)

다른 에크모나 IABP 올린 자료들처럼 저만의 스타일로 정리했기 때문에

ai가 아니고 한 사람이 공부한 자료라는게 느껴지실거에요

심전도가 double cheking 되는 것 등.. 직접 중환자실에서 보며 아하 했던 에피소드들도 작은 박스로 수록했습니다.

목차

1. 심장전기생리학

2. 심전도 이해
1) ECG? EKG?
2) patient monitor의 EKG와 12 lead EKG
3) 유도란 무엇인가?
4) 심전도가 가르쳐주는 2가지 정보.
5) 각각의 유도에 대하여
6) 축 axis
7) EKG 빠른 해석
8) 심전도 파악

3. 부정맥
1) 동방결절 부정맥
2) 심방 부정맥
3) 심실에서 시작된 부정맥
4) 방실전도차단
5) 각차단
6) 심정지

4. 참고문헌

본문내용

Ⅰ 심장전기생리학
심장은 흥분성세포로 스스로 활동전위를 발생하고 그 활동전위에 의해서 수축된다. 심장은 안정 시(비활성상태) 분극이라고 하는 세포막 안쪽은 -극, 세포막 밖은 +극으로 양극인 상태를 유지하고 있다. 또한 세포 안과 세포 바깥의 전위차를 안정막전위라고 하며 -70~ -90mV를 유지하고 있다.
세포막은 K에 대해서 선택적 투과성을 갖게 된다. 따라서 안정시에 세포막은 Na+을 투과시키지 않아 보통 Na+은 세포 안으로 확산되지 못한다. 세포가 자극을 받고 탈분극을 해야만 Na+ 통로가 열려 유입될 수 있게 된다.
심근세포가 SA node에서 자극을 받으면 세포막에 일시적으로 구멍이 생겨 Na+ 통로가 활성화되어 세포 안으로 양이온인 Na+가 유입된다. 세포내 전위는 일시적으로 +30mV 정도로 상승하는데 이것을 탈분극이라고 하며 이 탈분극에 의해 발생하는 막 전압을 활동전위라고 한다. 나트륨 이온이 다 밀려들어가면 세포내 전위는 0mv에서 안정되고 이어서 칼슘이온이 천천히 세포외에서 세포 내로 들어간다.
탈분극된 세포는 기계적으로 수축한다. 수축한 심장은 다음 수축을 위해 이완하고 K+ 통로가 열려 세포 내부의 K+가 밖으로 유출되어 전위를 다시 분극 상태로 되돌린다. K+는 세포에 대한 투과성이 가장 커 K+가 휴지막전위(평소에 가지고 있는 전위)를 결정하는데 가장 중요한 이온이다

참고자료

· Michael Rosengarten BEng, MD.McGill – Right axis deviation
· 간호사를 위한 심전도
· 보고배우는 순환기/MICHIMATA Yukihiro/군자출판사
· 노태호의 알기쉬운 심전도/노태호/대한의학
· 순환생리기능검사학/ 김대식 외 13명 공동저자/고려의학
· 부정맥/대한심장학회부정맥연구회/군자출판사
· 쉽게 풀어쓴 심장학